南京市江宁区2016年新型合作医疗.docVIP

南京市江宁区2016年新型合作医疗 （居民医疗保险）工作实施意见 根据《南京市江宁区新型合作医疗管理办法（试行）》（简称《管理办法》）的规定，对2016年全区新型合作医疗（居民医疗保险）工作提出如下实施意见： 一、2016年新型合作医疗（居民医疗保险）基金标准及财政补助标准： 1、基金标准：2016年年人基金标准为 880 元，其中个人缴费标准为230元； 2、各级财政补助标准：2016年省市补助年人 210 元，街道和区财政共同补助年人 440 元（具体补助分担比例见附表）。 二、2016年参加对象及就诊规定： 1、参加对象及缴费办法： （1）2016年度新型合作医疗（居民医疗保险）参加对象为除已参加城镇职工基本医疗保险外的所有户籍在本区的居民以户为单位全员参加； （2）五保户、低保户、重点优抚对象在户籍所在地的社区居委会（村委会）申报，办理参加手续，其个人缴纳资金由市、区财政各负担50%，个人不需要缴费； （3）一级、二级重残人员在户籍所在地的社区居委会（村委会）申报，办理参加手续，其个人缴纳资金由区、街道财政各负担50%，个人不需要缴费； （4）根据市区关于被征地和失地人员社会保障相关文件精神，我区养老年龄段征地人员直接纳入新型合作医疗（居民医疗保险）范围，其中被征地农民基本生活保障人员(2004年5月1日-2010年12月31日期间征地人员)、失地人员（1992年1月1日-2010年12月31日期间土地流转人员)和2011年后新增被征地人员参加新型合作医疗（居民医疗保险）个人缴费由基本生活个人账户资金支付，基本生活个人账户资金不足支付时，由基本生活统筹账户资金支付；1992年以来征地农转非人员(1992年1月1日-2004年4月29日期间征地人员)参加新型合作医疗（居民医疗保险）个人缴费由原征地各街道负责筹集和承担。 （5）凡本区户籍内2016年6月30日前当年出生并申请参加当年新型合作医疗（居民医疗保险）的新生儿，按当年确定的个人缴费标准全额缴纳；凡本区户籍内2016年7月1日后当年出生并申请参加当年新型合作医疗（居民医疗保险）的新生儿，按当年确定的个人缴费标准50%缴纳；年度内参加新型合作医疗（居民医疗保险）的新生儿纳入下年度财政补助对象，按下年度财政补助标准给予补助。 （6）凡原户籍为南京市以外迁入本区不满十年且年满十八周岁的城乡居民按年人基金标准全额缴纳，不享受财政补助。 2、参加手续：个人缴费期为2015年11月25日至2016年1月10日，缴费期结束后除当年出生的新生儿，中途不再接纳人员参加。各街道要精心组织，确保2016年1月10日前完成个人缴费收缴工作。 3、就诊规定：2016年新型合作医疗（居民医疗保险）实行以区域内定点医疗机构为主的首诊和转诊负责制，参加者转区域外医疗机构就诊需住院治疗的，必须由首诊医疗机构负责转诊，方可报销，否则在同级医疗机构报销比例基础上下降5%，急诊者应凭急诊证明补办转院手续。 4、定点（指定）医院：实行一年确定一次，中途不新增。2016年度新型合作医疗（居民医疗保险）定点（指定）医疗机构名单是： 一级定点医疗机构：江宁区各街道社区卫生服务中心及所属社区卫生服务站、中心站。 二级定点医疗机构：南京市江宁医院、南京市江宁区中医医院、南京市江宁区第二人民医院、南京市江宁区妇保所、南京市江宁区皮防所、江苏省工人疗养院、上海梅山医院。 三级省市定点（指定）医疗机构: 南京同仁医院、江苏省人民医院、江苏省中医院、江苏省肿瘤医院、解放军南京军区总院、解放军南京军区总院汤山分院、南京鼓楼医院、南京市第一人民医院、南京市第二人民医院、南京市儿童医院、南京市中医院、南京市脑科医院、南京市胸科医院、南京市口腔医院、南京市妇幼保健医院、南京市中西医结合医院、解放军空军454医院、解放军第八一医院、南京医科大学第二附属医院、中科院皮研所、东南大学附属中大医院、南京市青龙山精神病院。 区内其他定点医疗机构： （一）参照三级管理的医疗机构：南京世纪现代妇产医院、南京应天骨科医院。 （二）参照二级管理的医疗机构： （1）其他门诊住院皆可报销的定点医疗机构：南京江宁博爱医院、南京永平显微外科医院、南京江宁五洲医院、南京江宁友爱医院、南京江宁新城医院、南京江宁荣平老年医院。 （2）其他限门诊报销定点医疗机构：南京江宁康复医院、南京市江宁区计划生育宣传技术指导站专科门诊部、南京江宁时代诊所、南京江宁阜新诊所、南京江宁天景山诊所、南京江宁武夷绿洲诊所、南京江宁东城福园诊所、南京赐康诊所、南京江宁春元城诊所、南京江宁民医诊所、南京江宁悦民诊所、南京江宁顺和祥中医门诊部、南京江宁天柱门虹宇诊所、南京江宁湖滨世纪花园社区卫生服务站、南京江宁区天印山社区卫生服务站、南京江宁银河湾诊所、南京江宁西苑诊所、南京江宁振容诊所