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手术室工勤人员的职业危害及防护 　　【摘 要】通过对工勤人员在手术室工作中职业危害因素的相关分析，结合工勤人员自身的文化程度、流动性等特点，制定了一系列防护措施。 　　【关键词】手术室工勤人员；职业危害；防护 　　【中图分类号】R13 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）06-3814-01 　　由于手术室的工作环境及工作性质的特殊，工勤人员随时面临职业安全问题，对工勤人员进行职业安全知识及防护措施培训也至关主要。我们手术室工勤人员主要有护理员和保洁员。护理员是由科室招聘、培训和管理；保洁员是医院签订的保洁公司负责招聘、分工安排，由科室进行培训和工作质量管理。为提高工勤人员的自我保护意识，现将手术室工勤人员的职业危害及防护总结如下。 　　1 手术室常见的危害因素 　　1.1物理性危害因素 　　物理性危害主要有空气污染和X线照射。手术室的环境相对封闭，麻醉废气、高频电刀产生的烟雾、腔镜手术泄露的二氧化碳等均会对人体产生不良刺激。骨科内固定手术中使用X线照射机会较多，设有防护的手术间有限，工勤人员都有可能受到照射。长时间X线照射可引起植物神经功能紊乱、造血功能低下等。【1】 　　1.2化学性危害因素 　　甲醛、戊二醛、过氧乙酸、84消毒液是手术室常用的挥发性较强的化学消毒剂，长期接触对人体的皮肤粘膜、呼吸道、眼睛有一定程度的影响。【2】护理员和保洁员都会接触到这些消毒剂，如防护不当可导致接触性皮炎、过敏性鼻炎等。 　　1.3生物性危害因素 　　1.3.1血源性感染的危害 　　主要有细菌、乙肝、丙肝等致病性病毒，含病毒细菌浓度高的体液依次为：血液、血液成分、伤口分泌物一、羊水等。【3】护理员在接送患者时可能会接触患者体液、血液；保洁员处理术后手术间时都会接触到患者的体液、血液和排泄物等。现在感染手术患者越来越多，尤其是手部皮肤有破损时易引起皮肤粘膜受污染，极易造成血源性疾病的感染。 　　1.3.2锐器的意外伤害 　　保洁员术后处理室间用物时，术中使用过的刀片、缝针、注射器针头、留置针针芯等锐器，如果防护不当会刺伤，若被乙肝、丙肝等血液传染病患者污染过的锐气刺伤容易引起血源性感染。【4】 　　1.4生理、心理方面的因素 　　心理危害主要是精神紧张，长期处于工作繁重状态。由于手术室工作的特殊性，接台手术较多且集中，术后处理时间紧张，就餐速度快且进食时间不规律，容易引起消化不良、胃不舒服，使身体经常处于疲劳状态。 　　1.5相关防护知识缺乏 　　科室工作的护理员和保洁员大都是医院附近的村民，文化程度较低，对手术室工作的职业危害认识不够，相关防护知识和措施缺乏。 　　2 防护措施 　　2.1物理性危害的防护 　　保证洁净手术室空气净化系统的正常运行，保证充足的新鲜空气，；接台手术要有足够的室间净化时间；完善排污系统，减少对工作人员的危害，尽量为手术室创造一个良好的工作环境。注意定期监测空气中有害气体的含量。需x线照射的手术应安排在专设防护的手术间，术中尽量减少照射次数。 　　2.2化学性危害的防护 　　常用的化学消毒剂应现用现配，配制浓度准确，培训护理员和保洁员掌握常用消毒剂的配制方法，以减少对人体的危害。盛装消毒剂的容器应加盖，尽量减少消毒剂的挥发。接触消毒剂时应戴口罩和橡胶手套，以避免消毒剂对皮肤的刺激。 　　2.3生物性危害的防护 　　2.3.1血源性感染的防护 　　如遇感染手术及时通知护理员和保洁员，做到心中有数，预先做好此类手术的防护工作。培训保洁员术后处理工作流程和操作规范，以减少危害。接触术后用物一定要戴橡胶手套，如果手套有破损时立即更换，避免直接接触患者的体液、血液和排泄物等，脱手套后彻底洗手。一般手术术后布类敷料装黄色大袋送洗衣房，垃圾严格分类并贴标签；感染手术术后布类敷料装双层黄色大袋，做特殊标记送洗衣房，垃圾严格分类后双层袋装贴特殊标记。培训保洁员掌握术后室间地面、台面及物品等处理时消毒液按要求配制准确，一般手术后用含有效氯500mg/L的消毒液，配制比例1：100；感染手术后用含有效氯2000mg/L的消毒液，配制比例1：25，防止交叉感染。每年至少体检一次，乙肝表面抗原阴性者可接种乙肝疫苗，疫苗接种是预防乙肝感染的最有效的措施。【5】 　　2.3.2锐器伤的防护 　　保洁员在处理时必须提高警惕，防止刺伤。手术室护士应负责将术中用过的锐器放入科室指定的锐器盒内，术后由保洁员安全收走，再放入专用收集锐器的硬盒统一存放。如果不小心刺伤应立即挤压伤口排尽污血，用生理盐水冲洗后碘伏处理伤口，后期可行相关检查确定是否感染。 　　2.4生理、心理因素的防护 　　班外注意休息，班内学会调节，防止身体疲劳，尽量有规律的生活。加强自我保护意识，