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手术室患者安全管理体会 　　【摘 要】 手术是高风险的医疗操作，规范的手术室安全管理能保证手术顺利完成。严格遵守各项规章制度是提高护理质量的前提和基础。通过分析手术室可能存在的安全隐患，健全和完善科室各项管理制度，有针对性地实施手术室安全管理，规范个人的护理操作，从而避免不恰当的护理操作危害患者健康甚至生命，保证了手术护理的安全进行。通过分析手术室所存在的安全隐患，健全和完善科室各项管理制度，有针对性地实施手术室安全管理，保证了手术护理的安全进行，提高了护理质量。 　　【关键词】 手术室；安全管理；体会 　　手术是高风险的医疗操作，规范的手术室安全管理能保证手术顺利完成，严格遵守各项规章制度是提出高效护理质量的前提和基础。通过分析手术室可能存在的安全隐患，健全和完善科室各项管理制度，针对性地实施手术室安全管理，规范个人的护理操作，从而避免不恰当的护理操作导致危害患者健康甚至生命，保证了手术护理的安全进行。 　　1 手术室常见安全隐患 　　1.1 无菌操作技术不具规范性 没有严格按照无菌技术标准进行操作，会增加手术室中感染事故的发生。手术室涉及的无菌技术操作不规范现象通常为穿戴无菌手套、手术衣时，医护人员的手臂超出无菌区域的范围；无菌器械在开启后手臂超出无菌区域；器械敷料没有严格按照程序进行生理盐水的浸泡和更换；手术医生的汗液没被及时擦除，使无菌敷料被汗液沾染；进行手术的医护人员在口罩和帽子的穿戴上不规范，有头发外露和口鼻没被遮住的情况存在；一些医护人员在完成手术后，会窜到其他手术间参观，增大感染概率；在进行相应的感染手术治疗时，没有迅速开展正负压的切换工作。 　　1.2 手术时体位的不恰当放置[1] 在手术进行时，不同的体位需要的保护措施都不一样，因此需要采取针对性的保护措施去开展保护工作，如果患者得不到恰当的保护就很容易出现相应的神经损伤和压疮现象。常见的体位安置不当现象有：上肢摆放不当致使臂丛神经受到损坏；截石位双下肢的分开宽度过大会拉伤大腿肌肉；俯卧位时没有将胸腹部进行悬空会使患者的呼吸功能受到影响，还有可能对腔静脉产生压迫，从而导致低血压；膝关节摆放不当会对胖骨小头造成压迫，致使胖骨的神经受到伤害；应用约束带进行手术的患者，约束力过大，遏制患者输液和静脉回流。 　　1.3 手术中止血带使用不恰当 止血的压力设置没有根据患者的需求进行，使患者的神经或其他正常组织出现缺氧缺血现象，并对各项生理机能造成影响，使手术后患者的肢体呈现出相应的异样感触。 　　1.4 高频电刀的不合理使用[2] 手术室中高频电刀是最为常用的手术器材，因为一些细节的疏忽致使手术患者被灼伤。在一些医学报告中有此类情况的报道，如对患者用乙醇做消毒后，被消毒的部位还是潮湿的状态时就采用高频电刀手术，致使患者皮肤出现烧伤；一次性电极板重复使用，在紧固性缺失后会使患者出现大面积的电击伤。 　　1.5 接送患者时出现的失误 在护送患者的过程中，因一些疏忽导致胃管和引流管脱落；或患者出现碰伤或者坠床摔伤。接错需要手术的患者：手术患者心理压力较大，通常都做一些镇静，其神志可能不清晰，在回答医护人员的问题时不能够给予充分的答复，或者术前不积极配合等都会使医护人员接错患者情况的出现。 　　1.6 手术物品器械没有做好清点记录 物品和器材的清点是为了防止被遗漏在患者的体腔或深度组织，不利于患者术后的恢复，甚至使患者二次手术，加重病情。 　　1.7 手术室管理严重缺乏 手术器械零件被遗失，或手术标本没有妥当安置，这些都会对患者疾病的准确性诊断造成干扰。 　　2 手术室安全隐患的防范措施 　　2.1 提高手术室护理人员的护理风险防范意识 加强对手术室护理人员的教育，组织学习《医疗安全知识》《医疗安全防范措施》《医疗纠纷处理条例》《护理文书书写规范》等，提高规范操作意识，规范护理工作。同时，利用典型案例对护理人员进行宣教，增强其风险意识与自我保护意识。 　　2.2 健全安全管理制度 完善的安全管理制度保证有制度可依，按制度办事，避免各种常见的安全事故。 　　2.2.1 查对、清点制度 接患者时应注意核对病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、术前用药及过敏情况。患者入手术间后，查手术间号，手术名称，手术部位，所需药品，物品，以及药物过敏情况。摆侧卧位时注意核对左右侧。术前查灭菌器械、敷料是否合格，所用物品是否齐全适用。对于急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器，术前亦要仔细检查，确保完备无误。术中注意清点台上纱布、缝针、刀片及手术器械等用品，并做好记录。术后，清点术中用品，齐全无误后方可关腹。 　　2.2.2 体位安置原则 安全、舒适、功能位，术野暴露好。注意用软垫保护受压部位。术后检查皮肤，对受压部位重点检查，对观察到皮肤有压之不褪