手术治疗脑肿瘤出血的临床效果评价与特点分析.docVIP

手术治疗脑肿瘤出血的临床效果评价与特点分析 　　[摘要] 目的 研究手术治疗对脑肿瘤出血患者的临床效果，并对其特点进行分析。 方法 选取本院2000年12月～2013年12月门诊及住院部收治的120例脑肿瘤出血患者为研究对象，随机分为两组，治疗组给予手术清除肿瘤及血块治疗，对照组给予保守治疗，对比和分析两组患者的治疗效果、并发症及复发情况。 结果 治疗组总有效率为88.33%，明显高于对照组的46.67%，差异有统计学意义（P0.05）；治疗组的总并发症发生率、复发率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 脑肿瘤出血患者行手术清除肿瘤坏死组织及血块，能取得良好的临床疗效，且并发症少，值得临床推广应用。 　　[关键词] 脑肿瘤出血；手术治疗；并发症；临床疗效 　　[中图分类号] R651.1+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（c）-0054-03 　　脑肿瘤出血的病因较多，临床上无统一标准。由于肿瘤的不断长大，累及周围脑组织，造成肿瘤体积过大或脑内血肿的发生，导致出血；出血量大时表现为颅内压急性升高，与脑卒中症状极为相似，因此临床上易发生误诊[1]。本研究选取本院门诊及住院部收治的120例脑肿瘤出血患者为研究对象，探索和研究手术治疗对脑肿瘤出血患者的治疗效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院2000年12月～2013年12月门诊及住院部收治的120例脑肿瘤出血患者为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各60例，治疗组男性31例，女性29例；年龄22～70岁，平均（42.2±3.5）岁；发病时间1.0 h～3.2年，平均（1.62±0.35）年。对照组男性33例，女性27例；年龄21～69岁，平均（42.5±3.8）岁；发病时间1.5 h～3.0年，平均（1.58±0.37）年。两组的性别、年龄及发病时间等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入标准 　　①主要临床表现为：头痛、抽搐、呕吐，严重的甚至出现偏瘫、失语及意识障碍[2]；②CT检查示：均有血肿或出血倾向，出血量为25.0～55.0 ml，出血灶界限清晰，边缘呈现不规则状或高密度不均阴影；③排除脑卒中、脑出血等其他出血性脑部疾病的可能；④患者及家属均在知情同意的情况下参与此次研究。 　　1.3 治疗方法 　　对照组采取传统的药物保守治疗，先进行口服云南白药常规止血治疗后，给予由意大利进口的替尼泊苷注射液（卫萌）（2011-04-29）100 mg/ml和顺铂注射液（2009-06-15）30 mg/ml静滴静滴1～3 d，抗肿瘤治疗。治疗组患者行手术清除肿瘤坏死组织及血块治疗，具体内容包括：①对手术患者进行MRI及CT检查，确定病灶位置及出血量，有利于手术的实施；②进行肿瘤的切除，并清理血块及缺血坏死的组织，根据肿瘤病理特点行全切或部分切除，合并脑疝的患者，应以血块清除为主，肿瘤切除为辅，如果有需要，可行二次手术；③对于病情稳定的患者，需要切除肿瘤的同时清理血块；④若患者为恶性肿瘤则手术切除肿瘤后还需行放、化疗治疗。 　　1.4 观察指标 　　对两组患者的疗效、并发症及复发情况进行对比分析。 　　1.5 疗效判定标准 　　术后通过行MRI或CT检查，观察肿瘤切除情况及出血情况来判断疗效。显效：颅脑内血块完全清除；有效：颅脑内血块大部分清除；无效：脑内血块仍存在，出血继续发生或患者死亡。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[3]。 　　1.6 统计学处理 　　采用SPSS 14.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗效果的比较 　　治疗组显效32例，有效21例，无效7例（其中死亡1例，死亡率为1.67%），总有效率为88.33%；对照组显效12例，有效16例，无效32例（其中死亡12例，死亡率为20.00%），总有效率为46.67%；两组的总有效率比较差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　2.2 两组并发症及复发情况的比较 　　治疗组的总并发症发生率为21.67%，复发率为1.67%，均明显低于对照组的76.67%、20.00%，差异有统计学意义（P0.05）（表2）。 　　3 讨论 　　3.1 脑肿瘤出血的临床特点 　　脑部肿瘤生长到达一定程度后会发生破裂出血，称为脑肿瘤出血，若出血量大，就会导致颅内压急性升高，表现出的临床症状与脑卒中极为相似。若其发生在肿瘤诊断之前，在初次就诊时就极易被误诊为脑出血，从而耽误患者治疗的时间，严重时甚