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护理不安全因素分析与管理对策 　　（海南省白沙黎族自治县人民医院 海南 白沙572800）摘要： 目的：针对护理过程中出现的安全隐患提出了相应的防范措施。方法：对我院 2012 年的护士长缺陷管理和院质控组的反馈信息进行分析。结果：最易导致护理安全隐患的因素有制度不健全、管理不到位；法律意识淡薄；护理服务缺乏细节管理；护士工作责任心不强；理论知识、技能水平低。结论：应制订护理安全隐患的防范措施，组织护理人员认真学习，并严格执行，使我院护理质量明显提高。 　　关键词：护理；不安全因素；管理对策 　　【中图分类号】R47【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0252-021 前言 　　随着社会的不断发展，人们生活水平的不断提高，以及人们对法律意识的不断增强，这使得人们对护理过程中存在的一些安全隐患问题提出了更高的要求。文中在对护理过程的安全隐患问题进行了简要的阐述之后给出了相应的防范措施，以期能够对提高我国护理水平有所帮助。 　　2 护理安全隐患 　　2.1 制度不健全、管理不到位：体现在护理安全管理相关制度不完善，工作流程不规范、管理措施不到位，上级对下级的监控力度不够，对潜在的不安全因素缺乏预见性等。 　　2.2 法律意识淡薄：护士的法律意识和自我保护意识淡薄，只重视病人的健康问题，而忽略潜在的法律问题，对护理安全隐患没有预见性，导致应该履行的义务不能得到落实。 　　2.3 工作责任心不强：一些护士在工作中不能够严格执行操作规范以及对操作流程的过于简化，如：加药时没有带口罩、单独一人值班时不能严格无菌操作的流程、加药不彻底等。另外一些护士不严格遵守医院的规章制度：在床头进行交接班、对病情加重的患者不能够及时发现以及上报、上班时间思想国语分散等现象时有发生，从而影响护理效果。 　　2.4 护理服务缺乏细节管理：如护士在护理危重病例时忽略疑点和难点问题从而造成隐患，护理记录的细节性语言不够准确客观及时，对患者的安全评估不够，措施不到位，也是造成护理安全的隐患。不按规定巡视病房，就不能及时发现病人的病情或病情变化，极易丧失治疗、抢救时机，造成严重的不良后果。日常整理病房时只注重整洁，习惯性地把患者的拖鞋推到床底下，而忽略了患者，他们为了取拖鞋甚至摔倒，诸如此类的细节都是护理安全隐患。 　　2.5 理论知识、技能水平低：护士基础理论知识缺乏，工作经验不足，技术水平低下或不熟练，协作能力差，违反护理技术操作规程等，对病人潜在的危险缺乏预见性，容易出现意外和并发症，对病人的安全构成威胁。 　　3 防范措施 　　3.1 完善和落实各项规章制度：规章制度是医护质量最重要的保障。根据医院的实际情况来完善各项规章制度、诊疗护理常规、护理操作规程、应急预案等，使制度切实而具有实践意义。根据护理缺陷发生的相关因素，制订出确保护理安全质量的标准。组织护理人员加强对制度和护理安全质量标准的学习，如三查八对制度、消毒隔离制度、交接班制度、等级护理制度等，并认真执行。抓好制度落实情况，并严格强化管理措施；一是认真做好思想引导教育工作，提高大家遵守规章制度的自觉性；二是要坚持长效管理；三是加大检查力度，通过检查可以及时掌握情况，发现问题，纠正问题。护理安全与法律法规有着密切的关系，因护理人员法制观念淡薄而发生的护理缺陷或纠纷时有发生。因此，可以经常对护士进行培训（如对护士培训法律相关的知识，保护患者的隐私、知情权等）、并制定相应的培训考核机制。 　　3.2 加强质控力度和护理细节管理：特别是科室质控，每周一次，科护士长和科室质控员应针对本科室消毒隔离、文件书写、健康教育、等级护理、抢救车药品及仪器、护士仪表等方面进行全面检查，并对存在的问题、不安全因素进行分析、讨论、制订改进措施，予以纠正。定期上报护理部，护理部再针对经常出现的问题进行整改，避免再次发生。护理细节管理是医院护理管理中的一个重要组成部分，是在对患者治疗护理的环境中，对护理细节步骤进行辨认、分析、补充、完善、控制的过程，对护理细节的重视直接关系到医疗质量和护理安全的提高，加强护士培训学习，提高业务能力，强化病人的安全护理，如跌倒、坠床的评估及措施，工作中融洽护理团队协作能力，创造和谐的工作氛围，使护士心情舒畅，从而提高工作效率。 　　3.3 加强学习，提高素质：护理工作具有很强的独立性，需要具备一定的理论知识水平和操作技能，根据医院特点制订系统业务培训计划，首先抓“三基三严”学习，其次，加强专科理论知识和技术培训，通过业务讲座、业务查房、技术操作竞赛等形式强化理论学习，技术操作，并定期考核，逐步提高专业技术水平。同时，鼓励与支持护理人员加强 8 小时以外的专业知识学习，参加各种学历教育、继续教育、更新知识，提高护理人员综合素质。