氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效观察.docVIP

氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效观察 　　【摘 要】 目的：探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病患者的临床疗效。方法：选取我院2010年1月～2013年5月收治的高血压合并冠心病患者56例，将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，对照组给予硝苯地平控释片治疗，治疗6周后对两组疗效进行比较。结果：观察组总有效率（92.9%）明显大于对照组（71.4%）（P0.05）；两组患者治疗期间均未发生明显不良反应。结论：氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病安全、有效，值得临床推广。 　　【关键词】 氨氯地平阿托伐他汀钙片；高血压合并冠心病；疗效 　　高血压是临床上的一种常见病症，若不加以控制，可能会导致患者出现动脉粥样硬化，并且由此可能直接导致患者心肌缺血、缺氧以及坏死[1]。氨氯地平阿托伐他汀钙片（多达一）是临床上首个同时用于治疗高血压和高胆固醇血症患者的复方制剂，但是临床疗效报道较少。本文对氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床应用进行观察，并探讨其疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取我院2010年1月～2013年5月收治的高血压合并冠心病患者56例，其中男性37例，女性19例；年龄44～80岁，平均年龄54.3岁。所有患者均符合WHO/ISH关于原发性高血压以及WHO关于冠心病的诊断标准，且所有患者近2周心绞痛的发作次数在3次/周以上。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各28例。观察组给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，对照组给予硝苯地平控释片治疗。两组患者在性别、年龄以及心绞痛发作次数等方面均无明显差异（P0.05），两组具有可比性。 　　1.2 方 法 两组患者均给予2周的洗脱期，洗脱期后观察组患者给予氨氯地平阿托伐他汀钙片（商品名：多达一；生产厂家：Goedecke GmbH；批准文号：国药准字，起始剂量为5mg/次，1次/d，并根据患者的耐受程度和血压监测结果逐渐加大剂量至10mg/次，1次/d。对照组给予硝苯地平控释片（商品名：拜新同；生产厂家：Bayer Schering Pharma AG；批准文号：国药准字治疗，剂量为30mg/次，1次/d。两组患者的观察周期均为6周，治疗期间加强对患者饮食以及运动等方面的健康宣教。 　　1.3 疗效判定标准[2] 显效：DBP（舒张压）下降≥20mmHg或降至正常范围，心绞痛发作次数减少≥80%。有效：DBP下降10～19mmHg或降至接近正常范围，心绞痛发作次数减少50%～80%。无效：血压下降未达到上述标准且心绞痛发作次数减少50%。 　　1.4 统计学方法 计数资料应用χ2检验，以P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 两组疗效比较 观察组和对照组总有效率分别为92.9%、71.4%，两组比较观察组总有效率明显大于对照组，且差异具有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　表1 两组患者疗效比较（n） 　　2.2 不良反应 两组患者在治疗期间均未出现明显不良反应，治疗前后经肝肾功能等检查均未见异常。 　　3 讨 论 　　高血压和高血脂均是导致心血管事件的高危因素，并且具有协同作用。流行病学研究显示，高血压病患者患冠心病的危险是非高血压病患者的2～3倍[3]，而且血压升高的水平与冠心病发生率呈线性相关性。研究表明，对于高血压合并冠心病患者来讲，仅有效减压是不够的，要加强对冠心病多重心血管危险尤其是对血脂的严格控制[4]。 　　氨氯地平是第3代钙离子拮抗剂（CCB）的主导药，其降压疗效及减压幅度均强于其他降压药，且长期治疗血压达标率高，同时具有延缓动脉粥样硬化发展的作用，可改善和恢复血管内皮功能，抑制神经激素激活，扩张血管，降低血压[5]。阿托伐他汀是临床常用的他汀类降脂药，其抗心绞痛的临床价值已得到临床验证，在冠心病的防治中起到不可或缺的作用。氨氯地平阿托伐他汀钙片（多达一）是一种固定剂量的复方制剂，其组分为氨氯地平和阿托伐他汀钙，具有降血压和降血脂两方面的功效，同时在抗氧化应激、改善NO释放和小动脉顺应性方面具有协调作用，特别适合高血压合并冠心病患者的治疗[6]。且从本组资料结果可知，给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗的观察组总有效率明显大于给予常规减压药物硝苯地平控释片治疗的对照组（P0.05）。这一结果与劳国华等[7]研究结果一致，提示氨氯地平阿托伐他汀钙片在高血压合并冠心病患者的治疗中具有良好的降压和降脂效果。这对降低高血压合并冠心病患者的心脑血管事件的发生率具有重要意义，值得临床推广应用。 　　值得一提的是，对于高血压合并冠心病患者来说，血压的降低水平并非越低越好，当舒展压