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浅谈产后抑郁症及治疗干预 　　摘 要 产后是女性精神障碍特别是产后抑郁症的高发阶段，产后抑郁的后果严重，不仅产妇的精神和生活质量受到直接损害，而且对婴幼儿生长发育也将产生长远的消极影响。本文综述西医和中医的治疗干预特点，着重论述中医药综合干预在社区医院中的优势及为其在临床中的应用提供理论基础。 　　关键词 产后抑郁症 中医辩证 干预治疗 　　中图分类号：R473.71/R714.14+3 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2014）16-0060-03 　　On the postpartum depression and treatment intervention 　　JING Sufen， CHEN Hong， PAN Hua， YU Xiaoting 　　（Gaojing Community Health Service Center of Baoshan District， Shanghai 200435， China） 　　ABSTRACT Postpartum is the high incidence stage of the female mental disorders， especially for the postpartum depression. The result of the postpartum depression is serious， which not only directly damages the spirit of the puerpera and their life quality， but also develops a long-term negative impact on the children’s growth. This paper summarizes the characteristics of the treatment intervention of the western medicine and the traditional Chinese medicine， especially focuses on the advantages of the comprehensive intervention of traditional Chinese medicine in the community health facilities and provides the theoretical basis for the clinical application. 　　KEY WORDS postpartum depression； traditional Chinese medicine dialectical； intervention treatment 　　随着社会的发展和进步，妇女的生活和工作压力不断加大，而怀孕和分娩是女性重要的生理过程，伴有神经内分泌系统改变，从而引起生理和心理状态的变化，产后是女性精神障碍特别是产后抑郁症的高发阶段。产后抑郁的后果严重，不仅产妇的精神和生活质量受到直接损害，而且对因幼儿生长发育也将产生长远的消极影响。因此，通过积极的预防干预措施降低产后抑郁的发病率是非常必要与迫切的。 　　产后抑郁症 　　诊断标准 　　产后抑郁症的诊断至今无统一的判断标准，目前应用较多的是美国精神病学在《精神疾病的诊断与统计》（1994年）中制定的标准：具备下列症状的5条或5条以上，必须具有第1条或第2条，且持续2周以上，患者自感痛苦或患者的社会功能已经受到严重影响。症状包括：①情绪抑郁；②对全部或者多数活动明显缺乏兴趣或愉悦；③体重显著下降或者增加；④失眠或者睡眠过度；⑤精神运动性兴奋或阻滞；⑥疲劳或乏力；⑦遇事皆感豪无意义或自罪感；⑧思维力减退或注意力涣散；⑨反复出现死亡或自杀的想法。 　　流行病学 　　较多妇女产后不能适应母亲身份或环境、家庭因素使产后抑郁症的发生不断增高，国外文献报道产后抑郁的患病率为2.1%～31.6%[1-2]。施慎逊等[3]综合国内研究报道发现产后抑郁的发生率为5.5%～17.0%。目前，上海产后抑郁症发生率约为10.9%，并呈逐年上升趋势。 　　产后抑郁症的中医辨证分型 　　气血两虚 　　《千金要方》中载“疗产后暴苦，心悸不定，言语错乱，恍惚，皆有心虚所致”；薛氏曰：按人之所主者心，心血虚，神气不守，此惊悸所由作也，当补气血为主；均说明气血两虚为本病的主要病机。产妇素体虚弱，产时更伤气血，或产时产程长，失血耗气，血气大伤，或产后哺乳（母乳乃产妇气血所化），心血暗耗，而致气血两虚。血虚则心失所养，气虚则神失所主。心为君主之官，神明出焉。心神失养，神无所归，