老年股骨颈骨折行踝上骨牵引术的护理体会.docVIP

老年股骨颈骨折行踝上骨牵引术的护理体会 　　【摘要】 目的 探讨老年股骨颈骨折行踝上骨牵引术的护理方法及效果。方法 80例行老年股骨颈骨折行踝上骨牵引术患者分为观察组（优质护理）与参考组（常规临床护理）， 每组40例， 比较两组患者骨折临床愈合时间、并发症发生情况及患者对护理的满意度。结果 观察组骨折临床愈合时间（2.36±0.55）个月明显短于参考组（4.21±0.71）个月， 差异有统计学意义（P0.05）， 观察组康复期间无并发症发生， 明显低于参考组并发症发生率20.0%， 差异有统计学意义（P0.05）， 观察组患者对护理满意度97.5%明显大于参考组75.0%， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 在老年股骨颈骨折行踝上骨牵引术治疗期间给予患者有效的护理及功能锻炼有助于促进患者康复， 降低康复期间并发症发生情况。 　　【关键词】 老年患者；股骨颈骨折；踝上骨牵引术；临床护理 　　股骨颈骨折是老年人常见骨折类型， 由于其生理特殊性， 股骨颈解剖部位及血液供应之间关系较为复杂， 因此手术治疗后患者治愈时间较长， 需要长期静养[1]。患者多伴随焦虑、烦闷等负面情绪， 同时长期卧床极易导致患者出现系列并发症， 因此在治疗期间给予全面的心理及生理护理有着重要的意义[2]， 作者将本院收治的80例老年股骨颈骨折行踝上骨牵引术患者护理体会进行总结， 具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 本院自2012年2月～2014年2月收治的80例老年股骨颈骨折行踝上骨牵引术患者， 男50例， 女30例， 年龄60～86岁， 平均年龄（72.32±5.22）岁， 患者入院后均经X线诊断， 确诊为单侧股骨颈骨折， 受伤原因：左股骨颈骨折51例， 右股骨颈骨折29例， 患者均伴随下肢疼痛、缩短畸形等症状， 患者均接受股骨颈骨折行踝上骨牵引术治疗， 牵引时间为30～60 d， 同时对患者进行中西医治疗， 将患者随机分为观察组与参考组， 各为40例， 两组患者年龄、性别等方面比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 给予参考组患者常规骨科护理， 观察组患者在此基础上采用优质护理干预， 具体操作如下。 　　1. 2. 1 心理护理 患者遭受意外伤害， 无心理准备， 而骨折导致患者活动受限， 长期卧床， 患者可出现焦虑、孤独等负面情绪， 医护人员要针对患者心理状况给予相应的护理干预， 安抚其情绪， 同时告知其绝对卧床及休息的重要性；在患者病房内配备电视、收音机、书籍等， 使其能够获得外界信息， 减少孤立感；教育患者家属加强对患者的看护， 关心爱护患者， 避免其出现被抛弃感。 　　1. 2. 2 术后护理 ①患者术后采用75%酒精对针眼进行消毒， 每天对肢体长度进行测量， 并对牵引重量进行调整， 具体根据患者实际情况调整；牵引早期对患者皮肤情况进行观察， 维持患者功能体位；注意骨折部位的防寒， 避免受凉对血液循环的影响。②牵引时需要保证肢体与牵引绳保持在同一条线上， 严禁去掉或改变重物， 避免无效牵引及过度牵引。③在石膏干之前严禁搬动患者， 避免石膏变形现象的发生， 同时注意石膏固定的松紧度， 避免对肢体肌肉神经的压迫， 避免骨筋膜室综合征。④加强对并发症的护理， 加强对患肢温度及颜色、足背血管充盈度、动脉搏动、剧烈疼痛、肢体肿胀度等进行观察， 对于出现的异常及时发现并进行有效的处理。⑤保持患者皮肤、床单清洁， 勤换内衣， 每日用当归红花液对足跟、肩胛骨及骶尾骨等部位进行选择；定期改变体位， 避免对同一部位的压力过大， 在改变体位时避免拖拽。⑥患者术后卧床时间较长， 饮食及大小便等均在床上进行， 因此术后应对患者进行必要的早期功能训练、生活训练及呼吸功能训练等。 　　1. 2. 3 术后2～3周后根据患者骨折康复情况进行活动训练， 3～4次/d， 维持10～20下/次， 严禁操之过急， 以患者不感到疲劳、疼痛等为宜；在骨痂形成后， 将夹板、石膏等解除， 同时配合中药熏洗理疗进行锻炼。患者在负重训练时需要借助双拐等， 患者先学习站立， 之后逐渐过度到自己行走；患者休息时抬高患者患肢， 促进患肢血液回流。 　　1. 3 观察指标 对两组患者骨折愈合时间进行观察统计， 记录患者治疗期间并发症发生情况并进行相应的处理。 给患者或其家属发放护理满意度调查表。并发症发生率=并发症例数/组总例数×100%， 满意率=满意例数/组总例数×100%。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理， 计量资料采用均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验， P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 观察组骨折临床愈合时间为（2.3