翼状胬肉切除联合自体游离结膜瓣移植术治疗翼状胬肉的临床疗效观察.docVIP

翼状胬肉切除联合自体游离结膜瓣移植术治疗翼状胬肉的临床疗效观察 　　摘要：目的： 研究翼状胬肉切除联合自体游离结膜瓣移植术对翼状胬肉的临床治疗效果。方法：本次研究对象为2012年3月～2014年3月门诊收治的64例翼状胬肉患者，以治疗方式为基础将其分为治疗组和对照组，治疗组患者行翼状胬肉切除联合自体游离结膜瓣移植术，对照组行单纯翼状胬肉切除术。分析评价并统计两组患者的临床治疗效果。结果：术后治疗组治愈率约为84.8%，复发率约为9.4%；对照组治愈率约为62.5%，复发率约为21.9%；两组患者治愈率以及复发率比较χ？分别为3.8636、6.4194，p均0.05，差异具有统计学意义。结论：翼状胬肉切除联合自体游离结膜瓣移植术对翼状胬肉的治疗效果确切，有效降低术后复发率，可作为临床首选的治疗方式。 　　关键词：自体游离结膜瓣移植术；单纯翼状胬肉切除术；翼状胬肉；临床疗效 　　翼状胬肉属于结膜纤维血管组织在局部呈三角形膜样增生，侵犯角膜的病症；是眼科的常见多发病症，可引发角膜散光，影响整体美观程度，严重时增生至中央瞳孔区域对视力造成损伤。目前临床主要的治疗方式是采用手术的方式切除治疗，但存在一定的术后复发率，相关临床资料记载可达20%～90%之间[1]。为探究不同手术方式术后的恢复情况和复发率，笔者展开对64例翼状胬肉患者不同手术治疗方式的对比研究，现将结果进行如下叙述分析。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　本次研究对象为2012年3月～2014年3月门诊收治的64例翼状胬肉患者，其中男性30例、女性34例；年龄在28岁～70岁，平均（58.2±3.6）岁；原发性48例、复发性16例；病程在3～20年；平均（12.6±2.1）年。以治疗方式为基础将其分为治疗组和对照组，每组32例患者，治疗组患者行翼状胬肉切除联合自体游离结膜瓣移植术，对照组行单纯翼状胬肉切除术。两组患者在性别、年龄、病程等一般临床资料的比较上，差异无统计学意义，可进行组间比较。 　　1.2手术方式 　　1.2.1对照组患者手术方式：术前3d采用0.3%的妥布霉素滴眼，4次/d。然后行翼状胬肉的切除：在手术显微镜下，采用0.4%的盐酸奥布卡因对患者进行表面麻醉；常规铺设无菌布，开睑，再采用2%的盐酸利多卡因（0.5ml）对患者进行胬肉表面结膜下的浸润麻醉。在与胬肉头部边缘相距约0.5mm处对浅层角膜行切开直至前弹力层，将胬肉的头部提起，进行胬肉组织和角膜组织的分离，直至角膜边缘。剪开球结膜，对巩膜上的胬肉作钝性分离，将不良变性组织、胬肉组织、变性组织彻底进行清除。 　　1.2.2治疗组患者在对照组的基础上联合自体游离结膜瓣移植术：胬肉的切除与对照组相同，在患侧眼球结膜下注射2%的盐酸利多卡因进行局部麻醉。切取和胬肉区域缺损区域面积大小一致的球结膜瓣移植片。然后在巩膜的创面上将球结膜的移植片进行移植，保证角膜缘侧面之间能够完整吻合，采用间断缝合的方式将球结膜和移植片进行10-0尼龙线的缝合固定。 　　1.2.3两组患者均在术后行氧氟沙星滴眼液以及贝复舒眼药水滴眼，4次/d；术区角膜上皮得到修复后，改为妥布霉素地塞米松滴眼液以及双氯芬酸钠眼药水滴眼，4次/d。注意对眼压情况进行观察，避免激素性青光眼的发生。术后10d后停用贝复舒眼药水。术后约10d～14d拆除结膜线，定期行复诊。 　　1.3临床治愈评定标准 　　治疗后根据患者的临床恢复情况对患者的治疗情况进行评定：角膜创面愈合良好，并且保持光滑透明；移植片成活（对照组患者去除该指标）；无结膜充血或增生现象发生――治愈。患者治疗后，未达到治愈标准或复发（角膜创面新增生血管和纤维组织，并且增生入角膜缘在1.0mm及以上）――未愈[2]。 　　1.4统计学分析 　　研究数据采用SPSS14.0软件进行统计学分析，计量资料用均数加减标准差（X±s）形式表示，并进行t检验，对计数资料进行χ2检验，如果两组数据比较P值小于0.05，则认为两组对比数据之间的差异有显著统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者手术情况分析，具体见表1。 　　表1 两组患者手术情况比较（χ±s；min；ml；h） 　　注：治疗组在手术时间、术中出血量以及睁眼适应时间上与对照组无明显差异，组间比较p0.05，差异无统计学意义。 　　2.2术后随访半年，治疗组复发3例，对照组复发7例；两组患者复发率以及疗效比较，具体分析见表2。 　　表2 两组患者疗效及复发率比较（n；%） 　　注：两组患者在治愈率以及复发率的比较上，p0.05，差异具有统计学意义。 　　3讨论 　　翼状胬肉是炎性病变的一种疾病，对其采用手术治疗属于临床眼科的小手术，手术的种类和方法繁多，但复发一直是对手术疗效产生影响的重