周围血管疾病多普勒超声检查2.ppt

周围血管疾病多普勒超声检查 主讲 张艳容 正常颈部动脉识别 ●颈内外动脉鉴别　 颈内动脉 颈外动脉　　 分叉处位置　 偏外 偏内 管径　　 　 稍宽　　　　　稍窄　　　　　 频谱特征　　　低阻　　　　 高阻 ●颈总动脉频谱的阻力特征介于颈内外之间 ●椎动脉位于颈总动脉外后方 节段状低阻频谱 颈动脉闭塞性疾病 临床：颈动脉硬化性闭塞症好发于颈总动脉分叉 处和主动脉弓的分支部位，部分见于大动脉炎。 声像图： ●动脉壁增厚，内膜毛糙，早期表现中层增厚，脂质沉积于内膜，继而形成内膜局限性增厚。 ●粥样硬化斑形成，多发生于颈总动脉分叉处和颈内动脉起始部。软斑为弱回声，硬斑为强回声后伴声影，溃疡处出现“火山口”样壁龛影。 ●血栓：急性血栓为低回声，慢性血栓回声增强且不均匀。 CDFI： ●轻度：斑块处血流充填缺损，呈花边样，流速无明显变化。 ●中度~重度：血流束变细，明亮，流速加快。 ●闭塞：血流中断。 颈内动脉狭窄程度判断 华盛顿大学建立的颈内动脉狭窄多普勒超声诊断标准 共识委员会灰阶和多普勒超声诊断ICA狭窄标准 颈动脉扭曲 在颈动脉中最常发生弯曲的是颈总动脉、颈内动脉和椎动脉起始段，呈“S”或“C”字形，常合并有粥样硬化斑，扭曲处可出现杂色的涡流信号，严重扭曲可合并管腔狭窄