背阔肌肌皮瓣修复新辅助化疗后局部晚期乳腺癌组织缺损的疗效观察.docVIP

背阔肌肌皮瓣修复新辅助化疗后局部晚期乳腺癌组织缺损的疗效观察 　　[摘要]目的：探讨我科12例局部晚期伴有皮肤侵犯导致溃疡形成的乳腺癌患者，术前行新辅助化疗后行改良根治术，即刻应用背阔肌肌皮瓣即时修复组织缺损的疗效观察。方法：12例患者均于术前行4～6周期新辅助化疗TEC方案，后达到临床部分缓解（PR）、创面缩小后，行乳腺癌改良根治术、即刻背阔肌肌皮瓣转移修复胸壁组织缺损。结果：12例患者手术均成功，接受新辅助化疗和术后放疗。随访l0～24个月，术后远处转移l例，无局部复发和死亡病例。结论：局部晚期乳腺癌新辅助化疗后，应用背阔肌肌皮瓣转移至胸壁修复组织缺损切实可行。 　　[关键词]局部晚期乳腺癌；背阔肌肌皮瓣；新辅助化疗 　　[中图分类号]R730.261 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）11-0869-04 　　Abstract：Objective To study the therapeutic effects on using latissimus dorsi muscle flap reconstructed after neoadjuvant chemotherapy for locally advanced invasive breast cancer. Methods 12 locally advanced invasive breast cancer patients were followed neoadjuvant chemotherapy regimens TEC 4～6 cycles，and got clinical partial remission（PR）.Then all patients were reconstructed with latissimus dorsi muscle flap. Results All patients obtained successful reconstructive surgical procedures.12 patients were received neoadjuvant chemotherapy and received adjuvant radiation therapy.All the patients were followed-up for 10～24 months （mean 16 months），having found that all the patients survived.None patient had local recurrence and 1 case had lung metastasis.Conclusion Latissimus dorsi muscle flap operation can be performed in locally advanced invasive breast cancer after neoadjuvant chemotherapy and it should not influence adjuvant therapy and long-term therapeutic effect. 　　Key words： locally advanced breast cancer； latissimus dorsi muscle flap； neoadjuvant chemotherapy 　　局部晚期乳腺癌（locally advanced breast cancer，LABC）伴有皮肤侵犯导致的溃疡形成，严重影响患者的生存质量，使患者每日生活在疼痛、感染、恶臭中，且需每日换药。给患者的生活带来了很大的困扰，治疗颇为棘手。2009年5月～2011年10月，我科对12例局部晚期伴有皮肤侵犯导致溃疡形成的乳腺癌患者，在新辅助化疗后达到临床部分缓解（PR）后行改良根治术同时应用背阔肌肌皮瓣即时修复组织缺损，取得了良好效果。术后随访10～24个月，效果较满意，现报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1一般资料：12例患者均为女性，年龄40～55岁，平均为47.35岁。肿瘤面积最大15.3cm×12.6cm，最小8.0cm×6.5cm，平均大小为10.3cm×8.4cm，所有病例均伴有皮肤侵犯导致的溃疡形成（见图1）。临床分期：Ⅲ A期2例，Ⅲ B期10例。术前均行空芯针穿刺组织活检确诊。病理诊断均为浸润性导管癌。术后腋窝淋巴结病理检查，均有 4枚以上阳性。 　　2.2手术方法：①术前处理：取溃疡创面分泌物做细菌培养，局部炎症明显时先行抗炎治疗3～5天。用多普勒血流探测仪检查同侧胸背动脉血流，所有患者胸背动脉均正常；②手术方法：切除整个溃疡及