天津市高新技术成果转化项目认定申请书.docVIP

　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：　　 　　 天津市高新技术成果转化项目 认 定 申 请 书 项目名称 项目单位　　　　　　 　　 项目负责人　　　　　　 　　 局级主管部门　　　　　　 　　 申请日期　　　　　　 　　 天津市高新技术成果转化项目认定办公室印制 填 写 说 明 一、本表由项目单位(或申请人)填写，填写时必须字迹端正，内容真实。 二、栏目名词解释 1．项目单位：一般指项目纳税人单位，特殊情况另议。 2．主管部门指局级管理部门：若无，填项目单位注册地区县科委及“新技术产业园区、开发区、保税区管委会科技主管部门”。 3．经济性质：指项目单位所有制形式--国有企业、集体企业、股份合作企业、联营企业、有限责任公司、股份有限公司、私营企业、港、澳、台商投资企业、外商投资企业、其他企业。 4．法人形式：企业法人或事业法人。 5．核算形式：财务独立核算或非独立核算。 6．科技人员：可包含科技管理人员。 7．项目单位经营情况： （1）纳税总额：包括企业增值税、所得税、营业税合计数。 （2）科研投入：指科研开发年度投入经费。包括项目的研究、设计费用；样品、样机试制及中试所必需添置的仪器、设备等费用；用于引进、消化、吸收而进行二次创新所需投入的费用等。 8．技术领域：按照《天津市当前优先发展的高新技术产业化重点领域指南》填写，填到二级领域。 10．项目来源：自行开发、产学研合作、由高校、科研院所引进、技术转让、其它。 11．项目水平：国际领先、国际先进、国内领先、国内先进。须附有证明。 12．列入各类计划：填报所列入的国家或市级有关部门科技发展计划名称。须提供证明材料。 13. 项目转化状况：上年已有销售收入，填上年实际，否则填“0”。 14. 格式要求：简表五号仿宋，段落行距16；计划书四号仿宋，段落行距25；表格内字体小四号仿宋，段落行距16。 三、申请书可从天津市高新技术成果转化中心网站上下载。 网址： 表1． 　　　　　　　项目单位基本情况表 (金额单位：万元) 项目单位 法人代码 企业法人 代表情况 姓 名 性 别 职 称 身份证号码 电 话 E-mail 联系地址 邮 编 注册地址 邮 编 联系电话 传 真 网 址 经济性质 法人形式 核算形式 高新技术企业认定情况 是 否 证书编号 注册资本 其中外资比例（％） 固定资产 流动资金 联系人 姓 名 部 门 职 务 电 话 传 真 E-mail 职工总数 其中科技人员 高级 中级 初级 单位用地面积（㎡） 房屋建筑面积（㎡） 纳 税 所在地 开户银行 帐 号 主要业务 范 围 主要产品 及其销售 收 入 企 业 经 营 情 况 上年 实际 总收入 纳税总额 税后利润 科研投入 年创汇(万美元) 今年 预计 总收入 纳税总额 税后利润 纳税总额 税后利润 科研投入 年创汇(万美元) 企业上年度减免税情况 年创汇(万美元) 项目名称 项 目 负责人 姓名 性别 出生年月 技术职务 职务 学历 留学国别 院校 毕业院校 专业 联系地址 邮 编 联系电话 传 真 手机 E-MAIL 技术领域 项目来源 项目水平 成果登记 是 否 登记号 列入各类科技计划名称 知识产权状 况 类别 权利人 申请日期 批准日期 授权号（受理号） 成 果 发明人 成果评估 价 值 成果评估 单 位 项 目 投资总额 其 中 固定资产投资 其 中 流动资产 资 金 筹 措 自 筹 贷 款 股 权 投 资 风 险 投 资 其它 项 目 技 术 先 进 性 及 创 新 点 项目获奖情况及获得国家和本市 资助情况 表2. 　　　　　　　项目基本情况表