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连续性肾脏替代治疗感染性急性肾损伤的效果观察 　　[摘要] 目的 探讨连续性肾脏替代治疗感染性急性肾损伤的临床效果。 方法 收集本院连续性肾脏替代治疗感染性急性肾损伤的患者42例，根据急性肾损伤的不同分期，分为急性肾损伤Ⅰ组（18例）、Ⅱ组（13例）、Ⅲ组（11例），APACHEⅡ评分比较预后恢复情况，并分析影响肾功能恢复的因素。 结果 急性肾损伤Ⅰ、Ⅱ组治疗48 h后的APACHEⅡ评分明显低于治疗前，差异有统计学意义（P0.05）。肾功能恢复率与人为选择的影响因素不存在线性相关性（P0.05）。 结论 连续性肾脏替代治疗在急性肾损伤Ⅰ、Ⅱ期时可明显改善感染患者的肾功能恢复情况，而在急性肾损伤Ⅲ期则对患者预后影响不大。 　　[关键词] 急性肾损伤；连续性肾脏替代；重症感染；预后 　　[中图分类号] R692 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）08（b）-0030-03 　　[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of continuous renal replacement therapy in infectious acute kidney injury. Methods 42 cases of patients with infectious acute kidney injury in our hospital were selected，and were divided into acute kidney injury Ⅰ group （18 cases），Ⅱ group （13 cases），Ⅲ group （11 cases） according to the different stages，APACHEⅡ scores was used to evaluate the prognosis recovery，factors that affect the recovery of kidney function were analyzed. Results APACHEⅡ scores of Ⅰ group and Ⅱ group after 48-hour treatment were lower than those before treatment （P0.05）.There was no linear correlation about the recovery rate of kidney function with artificial selection factors （P0.05）. Conclusion Continuous renal replacement therapy in acute kidney injury Ⅰ and Ⅱ can significantly improve the kidney function in patients with infection，while has little effect on prognosis of acute kidney injury Ⅲ. 　　[Key words] Acute kidney injury；Continuous renal replacement；Infection；Prognosis 　　急性肾损伤是一种肾重症患者的常见并发症，连续性肾脏替代治疗是现在临床上治疗急性肾损伤合并严重感染的主要手段，国内外各项研究显示，降低严重感染合并急性肾损伤患者病死率的关键是早诊断、早治疗[1]。可以通过提早进行肾脏替代治疗改善脓毒症患者的预后，其理论基础可能是早期将细胞从冬眠状态解放出来，有助于肾功能早期恢复，减轻继发的组织损伤[2]。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾性分析2010年3月～2013年2月本院采用连续性肾脏替代治疗的患者中患有感染性急性肾损伤的患者42例的临床资料，入选标准：年龄≥16岁；符合急性肾损伤诊断标准且现回访仍生存的患者；既往无肾脏手术史，无慢性肾功能障碍；首次应用连续性肾脏替代治疗，M100滤器（面积1.0 m，AN69膜），连续性静脉血液滤过治疗模式。根据急性肾损伤分期标准将患者分为急性肾损伤Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组，其中Ⅰ组18例，男性10例，女性8例，年龄41～54岁，平均（48.22±3.1）岁；Ⅱ组13例，男性8例，女性5例，年龄43～65岁，平均（50.24±4.32）岁；Ⅲ组11例，男性5例，女性6例，年龄41～67岁，平均（54.21±4.34）岁。3组患者的性别、年龄差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 血液净化方法