第四章个体危机的支持技术.docVIP

第四章　危机的支持技术 个体的心理危机干预主要应用两大类技术，即支持技术和干预技术。主要采用支持技术，让个体表达或发泄内心的积郁，并在此基础上给予同情、解释和保证，树立其信心。支持技术的应用旨在尽可能解除危机，使病人的情绪状态尽量的回复到危机以前。对有自杀倾向的个体，主要集中在使他们放弃自杀观念，而不是对自杀的原因作反复的分析和解释。支持技术沟通技术心理支持技术影响治疗关系的因素有两大维度（Lawrence et al，1993）：反应的维度（Responsive dimensions）主要包括：共情、真诚、尊重、积极关注；行动的维度（Action dimensions）主要包括简洁具体、对峙和即时化。治疗关系的概念治疗关系（therapeutic relation）咨询关系，也称咨访关系，是指咨询者与来访者（或称咨客、求询者）也包括治疗者与患者（病人）之间所发生的相互联系。心理咨询是建立在咨询关系基础上的一种活动借助于这种关系，咨询者给来访者提供心理上的帮助其实质是一种工作联盟，这种联盟的建立是帮助来访者以更适宜的方式思考和行事的基础。因此，在心理咨询过程中，咨询关系是非常重要的，它是心理咨询的核心因素。治疗关系是治疗者与来访者在治疗过程中产生的一种人际关系，来访者通过这种关系中的支持性因素而发生改变治疗关系三个重要方面：来访者与治疗者之间的情感联系；治疗任务的协议；治疗目标的协议。来访者对咨询者的信任、亲近，是咨询成功的重要因素。只有创造良好的咨询关系，来访者才有可能最大限度地接受咨询者的影响。可以说，良好的咨询关系是促进来访者积极改变现状、发挥潜力的动力，本身就具有心理治疗的作用。咨询态度不是单纯的工具或手段，而是咨询师职业理念和人性的表达。治疗关系是治疗中起作用的基础，但不同的学派对其的理解各不相同。心理分析认为，移情现象是治疗关系的核心和基础。行为和认知学派认为，对治疗关系强调治疗者在治疗过程中的指导作用。人本主义认为，治疗关系是平等的，强调来访者自我成长的动机、能力和选择自由。心理咨询家尽管存在不同的，但是都强调尊重、热情、真诚、共情和积极关注等咨询态度的重要性。任何心理咨询学派的理论与方法，都必须以良好的咨询关系为平台。正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础，否则，再好的咨询方法和技巧都会失去意义。所以，建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容二、咨询关系的特征咨询关系是一种咨询者对来访者的帮助关系，它不同于一般的人际关系，具有自己显著的特征。 1．咨询（治疗）关系是一种同盟关系治疗关系是一种治疗合作伙伴关系，咨询者与来访者要以互相配合的方式进行工作。心理治疗中来访者的变化是通过人际关系中那些支持性的因素而产生的，他把这种关系称之为治疗的同盟。其他一些研究者也认为心理咨询或治疗中的人际关系是一种治疗同盟。这种同盟的建立将有助于提高来访者的自尊心，减少防御心理，促使他认真地探索自己，理解和接受新的观点，积极尝试更合适的认知方式和行为方式。许又新认为心理治疗关系的特殊性表现在三个方面：第一，新的人际关系。所谓新的人际关系，就是心理治疗者不能重复病人已有的人际作用模式，因为病人的精神障碍就是在旧有的且陷入恶性循环的人际关系中发生发展的。这种人际关系有三个基本要求：不批评、不包办代替、不偏倚（unbiased attitude）； 第二，亲密的人际关系，其中接受、理解、尊重、投情（empathy）是影响亲密关系的重要因素； 第三，建设性的人际关系。这种关系体现着心理治疗的目的，它能促进病人的自我理解，增进病人的自尊、自信和独立自主精神，以及有利于潜力的发挥。 2．咨询（治疗）关系是一种隐蔽的、具有保密性的关系一旦建立了治疗关系，治疗者就必须尊重来访者的隐私权，坚持保密原则；在咨询过程中必须以帮助来访者为中心目的，不得以任何方式使这一过程服务于个人或其他目的；治疗者不得利用来访者为个人谋取任何利益。治疗关系完全是一种在特定的时间期限内，隐蔽的、具有保密性的特殊关系，这也是这种治疗关系不同于其他社会关系的特征。帕特森还指出，虽然治疗关系被限制在一定的时间范围以内，但这种关系的密切程度和深度却超过了一般的社会友谊关系。因为这种关系是在没有任何威胁的情况下小心地建立起来的，治疗的气氛使来访者有安全感，保证了其自我暴露和自我探索的进行。3．咨询（治疗）关系是一种客观性与主观性相统一的关系治疗关系的一个显著特征是认知和情感的统一客观性与主观性的统一。治疗关系认知和情感因素：认知因素指治疗关系中的知识性因素，如对信息进行解释、对如何行动提供建议、交换信息等。情感因素指情感的表达和交流。主观性指治疗者在治疗过程中适当的情感卷入，即以共情、真诚的态度对待来访者，尊重来访者，使之感到温暖。客观性指对治疗者来说，来访者是一个可以通过接受他人