认知功能的评定讲解.pptVIP

二、注意障碍的评定方法 （三）注意持久性的评定 1.划消实验 给被检者出示一段文字（也可以是数字或字母），让其划去相同的字（或数字、字母），计算正确的划消数、错误的划消数和划消时间。 2.连续减7（或其他数），或倒背时间 让被检者连续计算100减去7，递减5次，或倒数一年的十二个月，或倒数一周的每一天。 （四）注意选择性的评定 采用视觉反应时测定或听觉反应时测定。要求患者在面前出现彩色物品时，举起右手，计算从出现到反应的时间。 　　 二、注意障碍的评定方法 （五）注意转移的评定 　　按规则做题： 　　第一题，写2个数，上下排列，相加后将和的个位数写在右上角，再将上面的数移到右下方， 　如此继续下去…… 　　3 8 1 9 0 9 9…… 　　5 3 8 1 9 0 9…… 　　第二题，开始的上下2位数与第一题相同，只是将和的个位数写在右下方，把下面的数移到上方，如此继续下去…… 　　3 5 8 3 1 4 5…… 　　5 8 3 1 4 5 9…… 　　测试要求每隔半分钟发出“变”的口令，计算转换总数和转换错误数并进行比较，记录完成测试的时间。 （六）注意分配的评定 　　让被检者同时做2件事情，如一边写字一边唱歌，有注意分配障碍者，他会停下一件事，不能同时完成2件事情。 　　　第四节 记忆障碍 记忆（memory）是对所输入信息进行编码、存储及提取的过程。根据其提取内容的时间长短分为瞬时记忆、短时记忆、长时记忆。没有记忆，我们将无法学习新的知识和掌握新的技能，也不会对过去所经历的事情进行总结和概括。但记忆会随着信息输入量的减少和年龄的增长而逐渐减退，当某些原因导致与记忆有关的中枢神经系统损伤后，将出现永久性的记忆障碍。 运动记忆 前瞻性记忆 记忆和学习 触觉记忆 视觉空间记忆 听觉记忆 视觉物体识别 Limbic system 视觉空间记忆 视觉物体辨别 记忆功能定位 边缘系统与记忆有关的脑区（associated brain region in limbic system） 与记忆有关的边缘结构 (绿色部分) Figure obtained from Lundy-Ekman, 1999, p. 330 一、概述 （一）记忆的特点: 瞬时记忆(immediate memory) 短时记忆(short-term memory) 长时记忆(long-term memory) 又称感觉记忆，信息保留时间极短，最长1～2秒。与感觉刺激关系密切，尤其是特殊感觉刺激，当刺激结束后，大脑仍能保持瞬间印象，是记忆的第一阶段。人类只有少量的感觉记忆信息被保留进入到短时记忆中，大部分未被注意的信息很快消失。 工作记忆，信息保留时间在1分钟以内；感觉记忆信息被注意转入到短时记忆中，是记忆的第二阶段，但短时记忆的容量是有限的，即不是所有的感觉记忆都能转变成短时记忆，它只是将其中必要的感觉信息重新编码和复述后转为长时记忆储存下来。 信息保留时间在1分钟以上，甚至数日、数年、终生。长时记忆又分为近期记忆和远期记忆，近期记忆指信息保留时间在数小时、数日、数月之内，而远期记忆指信息保留超过1年以上。 一、概述 （二）记忆的基本过程:记忆是一个过程，首先通过视觉看到并识别某种物质，然后筛选保留在大脑中。记忆的基本过程包括识记、保持和回忆三个环节。 识记（memorizing） 保持（retention） 回忆（recall） 　　识别并记住事物的过程，是记忆的第一个环节。识记的效果与输入信息的先后顺序、数量、感觉的特征（如视、听、嗅、味）及人的情绪状态关系密切。 识记的事物在大脑中存储和巩固的过程，与识记时间的长短、复习识记内容的次数有关，是记忆的第二个环节 对大脑所保留事物的提取（retrieve）过程，是记忆的最后一个环节。回忆分再现和再认两种表现方式，再现是当识记过的事物不在时能够在头脑中重现，如自我介绍，考试答题等；而再认是识记过的事物再度出现时，能够把它识别出来 二、记忆障碍的评定 （一）瞬时(短时)记忆的评定:(短时记忆检测时间要求是注视30秒后，要求被检者回忆瞬时记忆检测的内容。) 1.数字广度测试 见数字距测试方法，一次重复的数字长度（正数字距）为7±2为正常，低于5为瞬时记忆缺陷。 2.词语复述测试 检查者说出4个不相关的词，如排球、菊花、桌子、汽车等，速度为1个词/秒，要求被检者立即复述。正常时能复述3～4个词，复述5遍仍未正确者，为存在瞬时记忆障碍。 3.视觉图形记忆测试 出示4个图形卡片（简单图形），令被检者注视2秒后，将卡片收起或遮盖，要求被检者根据记忆临摹画出图形，如绘出图形不完整或位置错误为异常。 二、记忆障碍的评定 （二）长时记忆的评定 长时记忆的评定分别从情节记忆、语义记忆和程序性记忆等不