双胎妊娠特有并发症简析.ppt

羊膜腔穿刺术治疗机制 排出过多的羊水，降低了胎膜早破和早产的危险，减轻了胎盘和脐带所受压力，改善了脐血流循环。 疗效取决于羊膜腔穿刺的次数和羊水复长的速度 孕周越小，羊水过多复发越快，效果越差 TTTS治疗 （二）羊膜中隔穿孔术 少数学者使用，临床例数不多 穿刺针在两羊膜上穿刺一个或数个小 洞，以便两个羊膜腔内的羊水相互交流 转变为加单羊膜双胎 脐带缠绕机会增加 TTTS治疗 （三）激光消融术 对因治疗 需要特殊的设备和技术，目前世界上只有少数几个医疗中心开展 B超介导下，胎儿镜（d3mm）经腹壁进入羊水过多的胎儿羊膜腔内，直视下找到胎盘血管交通支，通过激光纤维凝固这些血管。 TTTS治疗 （四）选择性减胎术 脐带结扎 结扎病危儿脐带拯救另一胎儿生命并防止发生NS损伤 在B超和胎儿镜介导下完成 TTTS预后 孕28周以前未治疗的TTTS，其围产期死亡率高达90%~100%。 孕28周后发生的TTTS者，其围产儿死亡率亦可达40%~80%。 两羊膜腔羊水相差越严重者，预后越差，生存率低于20%。 双胎反向灌注综合征（TRAP） 3%~5%的单绒毛双胎 2%~13%的TTTS激光手术后 特殊胎盘血管吻合——极小的动静脉吻合 TRAP 一种心脏畸形 发生率：1/35000。 分为供血胎——受血胎。 55%的供血