新生儿和低体重新生儿麻醉指南简析.ppt

* ＼ * ＼ * ＼ * ＼ * ＼ * ＼ * 新生儿麻醉指南 ——2014年中国麻醉学指南与专家共识 广东医学院附属医院 麻醉科 刘 新 主任医师 2015年12月 内容提要 与麻醉相关的病理生理特点 麻醉前准备 麻醉方法和装置? 麻醉期间监测 麻醉期间输液、输血? 麻醉后并发症及其处理 新生儿麻醉指南 与麻醉相关的病理生理特点 新生儿： 出生28天内 低体重儿： 出生1小时内 体重低于2.5 千克 与麻醉相关的病理生理特点㈠ 临床表现 病理生理 呼吸窘迫综合征（ARDS) 呼吸中枢/器官发育不成熟，PS少 支气管肺发育不良 机械损伤和氧中毒导致COPD 胎粪吸入性综合征 胎儿在宫内或出生过程中吸入染有胎粪的羊水 持续性肺高压 低氧、酸中毒可导致肺血管阻力 动脉导管未闭（PDA) 主—肺动脉之间存在胎儿式循环 坏死性小肠结肠炎 早产、缺氧窒息史加过早喂养 与麻醉相关的病理生理特点㈡ 临床表现 病理生理 胃食管反流 支气管痉挛、窒息、胃肠出血等 黄疸 BIL生成过多、结合或排泄减少 生理性3~4周，严重 核黄疸 低血糖症 血糖＜2.2mmol/L,母亲孕期糖尿病（宫内高糖）和巨大胎儿易患 低血钙症 离子钙＜0.6~0.9mmol/L 脑室内出血 与发育不成熟和贫血有关 早产儿视网膜病 发育未成熟