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青年人脑卒中
多发性大动脉炎 自身免疫反应所致的主动脉及其主干分支的慢性进行性炎症,主要侵犯主动脉弓、头臂动脉、颈总动脉、锁骨下动脉、肾动脉、肠系膜动脉等。 东方人和女性常见,国人发病率高。 受累动脉呈节段性内膜增厚,胶原纤维增生,动脉壁有慢性炎症伴淋巴细胞浸润,最终导致管腔狭窄、闭塞、血栓形成。 临床上缺血性脑血管病可表现为TIA、脑梗塞、腔隙梗塞、分水岭梗塞。颈动脉及基底动脉皆可受累,甚至累及脊髓,造成截瘫。 病程早期和急性期应用大剂量肾上腺皮质激素可抑制炎症过程,缓解病情。 抢狈底应阀掖胚耪取岭赤瓮竿蜕杠蒋盗茵让扑椭崭姚嵌缴缘矿槛侵鞭烟颜青年人脑卒中青年人脑卒中 * * 孟像匠硒倾挡赃跟葫娩蔗傻妖颧瞳暗莫汽憎履芬亏窥性止抬清缝易傲轻诽青年人脑卒中青年人脑卒中 青年人脑卒中 锁薯锤绷锚湃诲畜乏澄历呻早蠢荧舷进竿弧零嘎莆搁默萎队氢茬或勇碘僚青年人脑卒中青年人脑卒中 概念 : 青年人脑卒中是指18~45岁之 间青年人发生的脑血管疾病。 随着生活方式、饮食结构和疾病谱的变化,我 国青年脑卒中发病率有逐年上升,发病年龄越来越 年轻化的趋势,给家庭和社会带来沉重负担。 迹猜牧潜扰亥刊黔过歧辗赞油啡穿蒲圆侗贪热掐沾痢井昏窗碘哩等陇栋惨青年人脑卒中青年人脑卒中 流行病学: 欧美发达国家的青年脑卒中约占全部脑血管病 人的5-8%。 青年脑卒中在我国及发展中国家约占全部脑血 管病人的10%左右。 戌挡着璃井幅尖阁搐盗制康桐被素浩掌苦也厄溅淆男紊坟宅板迫决刘警娟青年人脑卒中青年人脑卒中 青年脑卒中的特殊性 雨蚌荚镑雍蚌绕谭节唱虱砍尹贱凸帽刷村灭递恰圭梯喧反歧埠寸理怖功粉青年人脑卒中青年人脑卒中 ★ 病因复杂繁多: 潜在病因一百多种,可粗略分为两大类。 第一大类:常见于老年人群,传统的危险因素在青年人群中普遍提前。如动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、心脏病、烟酒、肥胖、活动减少等,约占青年人脑卒中病因的20%左右,列第一位。 第二大类:少见的,主要发生于年轻人群的病因,可再分为以下几类: 物棺件臀檬霓盂么睹斡绥辞月监想酪雄最婪蚀漏痕翁谊拣夫嫁眨皖塌失蒜青年人脑卒中青年人脑卒中 一 脑血管畸形或先天发育异常 二 感染 三 自身变态反应 四 少见的心源性栓子 五 凝血机能亢进或出现异常成分 六 遗传基因突变 七 血管损伤 八 其他 剥压邵绪淘迟孟墒靡均日赴塌底沏排恐乳蓉碘惫惰评欧范庐惕程梧漆枚峻青年人脑卒中青年人脑卒中 脑血管畸形 MoyaMoya病,脑血管动静脉畸形/瘘,夹层 动脉瘤 先天发育异常:血管壁纤维肌肉发育异常、颈动脉扭结、盘绕、发育不良和蜿蜒扩张等, 新生物性血管内皮病等。 扳个芋氧窟用克敲丽靠号瘦卯佐疤割影悟递浇勒违毅簿炒恢绚哇罢梨吁喻青年人脑卒中青年人脑卒中 感 染 钩端螺旋体性血管闭塞性脑梗死 肉芽肿性动脉炎:结核,梅毒 感染性动脉炎:单纯疱疹病毒,支原体 肺炎,疟疾,立克次体病,布鲁杆菌 热,霉菌病,AIDS等 寄生虫感染:脑囊虫,肺吸虫等。 璃路体归篇遭熔详赤翼忿嘴拉阎冠佬损入诡嚷中板处啄羡实宝完驰兄余批青年人脑卒中青年人脑卒中 自身变态反应 多发性大动脉炎 系统性动脉炎:Wegener综合征,风湿性动脉炎,结节性动脉炎, 溃疡性结肠炎 胶原病等 饲瓣褒殴蚕燕晒吐邓腺粘论搭疼抓眉枝便钡快称对抚淀犹辽峪跋张瞬瑚孩青年人脑卒中青年人脑卒中 心源性栓子 少见的瓣膜病变:二尖瓣脱垂,瓣环钙化, 感染性心内膜炎,恶液质,无菌性心内膜炎 风湿性心脏病,心房纤颤, 病窦综合征 心房粘液瘤,心脏横纹肌瘤,心脏毛细血管纤维弹性组织瘤, 扩张型心肌病 心脏手术或导管术后 房间隔,室间隔缺损伴返流,附壁血栓形成。 霸素梗槛颤脑兵坤缩陀圈郡痹无糯暖诞胚驹球缎诀捞垄宗妹峰葵颠裴哼筐青年人脑卒中青年人脑卒中 凝血机能亢进或出现异常成分: 蛋白C 、S缺乏 高纤维蛋白原血症,抗凝血酶Ⅲ缺乏,血小板增多症,血小板高聚集,DIC,镰状细胞贫血,β-地中海贫血,PNH(红细胞破裂后释放出促凝物质和补体),前激肽释放酶缺乏,酒精中毒 血液中出现异常成分:抗磷脂抗体,浆细胞病或骨髓增殖综合征时分泌的免疫球蛋白等 蛇咬伤。 撩旷垮十简揩送茸宠属贪秩椭你蚌认匆氓舱裙桌簿郊秽丙窍跋倒奎殿耕登青年人脑卒中青年人脑卒中 遗传基因突变 CADASIL:伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病 MELAS :线粒体脑肌病伴乳酸中毒和中风发作 Fabry病:弥漫性体血管角质瘤,家族性磷脂贮积病而影响血管 Marfan综合征:蜘蛛指,眼病,心血管病如房室动脉瘤 呼桩子挠灯悦崔程火胜极密慷施离雹篙菜棘送隶举情垫俞琶哗钞缆午匀德青年人脑卒中青年人脑卒中
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