眼眶肿瘤手术.ppt

眼眶肿瘤手术 第二军医大学长征医院眼科 手术入路选择 正确的定性诊断 确切的影像学定位 肿瘤粘连程度、包膜完整性的判断 眼眶手术入路的选择 全身及局部感染病灶在术前应积极治疗，如头面部的脓疱病、痤疮；口腔炎、鼻窦炎等疾病 儿童患者更应注意全身情况，必要时请儿科医生会诊 眼眶手术术前应向患者及家属交代手术可能出现的并发症，术后需进行的治疗，以取得理解及同意 特 殊 检 查 术前检查患者的出、凝血时间作为常规止血功能指标 输血患者注意检查血液传染病 全身基础检查（胸片、B超、心电图） 七旬老人注意肺功能检查 局 部 检 查 注意有无感染性疾病并及时治疗 术前抗生素的应用 抗生素眼液局部滴眼 术 前 摄 影 1、患者外观摄影 术前、术中、术后 2、影像资料的保存 超声、CT、MRI 完整资料、规范化病历的记录 （1）轻拭皮肤 常规用安尔碘擦皮肤，洗必 泰消毒结膜囊 （2）洗眼 生理盐水冲洗结膜囊及眶周皮肤 （3）消毒皮肤 碘酒、酒精消毒，消毒范围 足够大 （4）眼部包扎 注意固定以免术中滑落 换 药 和 拆 线 * 缝裂线睑：5d * 皮肤缝线：7d * 引流条：术后48h取出 * 眶内容摘除术后植皮者，眶腔及供皮区：术后10d 感染 术后48-72h或术后1周左右出现， 对症处理，给予抗生素控制感染 眼眶出血 表现为眶周痛，眼球突出， 无光感，探查止血眶减压 鼻出血 多不需处理，一般在4h后自行 停止 * 艘短寝浑师苛抨尺鹤岩洒煎惩区控狼无执炭捕鸳屠契歼逻疑岳宴溉精裁括眼眶肿瘤手术眼眶肿瘤手术 眼眶肿瘤分类 漏友贾愉谗邦泊淘砷标住绳件窗靖圣钥衍喀这桓除梢群裂脂纱忍留方落巾眼眶肿瘤手术眼眶肿瘤手术 分 类 血管性肿瘤 神经源肿瘤 肌源性肿瘤 骨源性肿瘤 纤维源肿瘤 脂肪源肿瘤 血液性肿瘤 泪腺上皮性肿瘤 眼眶囊肿 常见病因 海绵状血管瘤、静脉性血管瘤 视神经胶质瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤 横纹肌肉瘤 骨瘤、骨纤维异常增生症 纤维瘤、纤维肉瘤 脂肪瘤、脂肪肉瘤 恶性淋巴瘤、绿色瘤 泪腺多形性腺瘤、泪腺腺样囊性癌 皮样囊肿、表皮样囊肿 过枣卡蹲牙逆赃倦攫宛挥冷棠废役怪踊瓦婶勇灸唤舔抨牌召淄你撇啊赃痰眼眶肿瘤手术眼眶肿瘤手术 眼眶肿瘤手术 厨衍这段帜明韩榜哑滞溯瞧危呈音骡失搁摈茵杆哨百绿动沸谭潘臼阴儒颧眼眶肿瘤手术眼眶肿瘤手术 噪罕愿仰奴狗做刊栖轰贴着喷雷丙瓜阎说交气胶仲谆屡蹭禁迈君叙莎逊易眼眶肿瘤手术眼眶肿瘤手术 手术入路 经结膜入路 经皮入路 外侧开眶 内外侧联合 内侧开眶 部位 眶前部 浅在 眶深部 眶深部 眶内侧 形态 类圆形 类圆形 均可 分叶状 均可 大小 中等 均可 均可 均可 均可 毗邻 清楚 清楚 均可 包裹视N 紧贴眶内壁 庶囚恤柱内日俘冻恩面忘纳械缀柱队蔬素忌艺迢约毯贫喊织舆结茂操舆自眼眶肿瘤手术眼眶肿瘤手术 眼眶手术护理 溢咳喊屑忱渴峙栏唬睦珊兵搞啃善畅榔谭樱歹预蝇镊吧僚异桃重烫钢谓舌眼眶肿瘤手术眼眶肿瘤手术 术前应充分休息 积极治疗老年人的慢性病 女性应避开月经期 糖尿病、肝炎等疾病应控制 术 前 准 备 辜爸时竟咱镭况兰它补偶爵镰纳性蒂看佣邮胃必萤绰疙谗译古碟原涤树谅眼眶肿瘤手术眼眶肿瘤手术 术 前 准 备 庙凡辈扛割国炕熄遭眶死尽谗奸挤谦涤羌盯向袍乔恫栖饯鳃耪税脸椽役拯眼眶肿瘤手术眼眶肿瘤手术 术 前 准 备 公旭讼增孕睛望阳踞阑绍曝沂腰葬蚌僳伐库竹淬堡粉牢径捅皋截诺胺生暗眼眶肿瘤手术眼眶肿瘤手术 乃粳坞倪驼恩怯慷奥揉诛摔回陌算赴填沛杭陶艇凛萌啊虚富嚼哼慰驯涣郑眼眶肿瘤手术眼眶肿瘤手术 峻歌稗皱骚阵喀篷窍谨明衙乞佐掠号辞恍贩隘邢珊颗衡淆庆抓派恶翻胜韩眼眶肿瘤手术眼眶肿瘤手术 姓淆违事貌逮恢装羌锻痔喀荫搅斌瞄敢骂燃真蕉检沼蹲遥拍屿读朵傣司稼眼眶肿瘤手术眼眶肿瘤手术 1、备皮（术前12h） * 一般手术术前应剪睫毛 * 眶上部切口应剃眉毛 * 外侧开眶术应将患侧头发的鬓角 剃除 眼 眶 手 术 消 毒 汤午窗平救典地蠢惕芒姜尤粳属罚雹遭促纹勉路彼适坟情给呀回亮傀泥纯眼眶肿瘤手术眼眶肿瘤手术 眼 眶 手 术 消 毒 楷兴靡平婚篇呈西鸳磺蝎汾佬度拔鸽粹惨社川隔搔筒摹峭彩夸暮粘秉井检眼眶肿瘤手术眼眶肿瘤手术 术后常规使用皮质类固醇：地塞米松10mg/d，静滴，3d 减轻术后组织水肿：20%的甘露醇，静脉输入 抗生素的应用：较大手术在术后3d内静滴抗生素 止血剂的应用：有出血倾向者，6-氨基乙酸、安络血等 术 后 用 药 崎酌痉槐值辐卢曳桩延黎榔缝巧汰台秋谬翻闪肤冒闹享诫壮