第三章 炎症.ppt

炎症 inflammation 铜仁职业技术学院病理教研室 炎症概述 炎症 Inflammation 具有血管系统的活体组织对致因炎子所致的局部损害而发生的防御反应。 血管反应：炎症的中心环节 炎症反应的作用 抗损伤 损伤 炎症的原因 ①生物性因素： 细菌：痢疾杆菌→细菌性痢疾 病毒：肝炎病毒→肝炎 立克次体：斑疹伤寒、恙虫病 支原体：肺炎、尿道炎 螺旋体：梅毒螺旋体：梅毒 寄生虫：血吸虫病 炎症的原因 ②物理性因素： 高温：烫伤 低温：冻伤 放射线： 紫外线：游泳、晒太阳 机械性因素：切割伤 炎症的原因 ③化学性因素： 强酸、强碱、刺激性气味 ④免疫反应因素 变态反应：肾小球肾炎、结核、伤寒 过敏源：花粉、青霉素 炎症介质(inflammatory mediator) 介导参与炎症反应的内源性化学因子称为炎症介质。 炎症介质的种类 1．细胞释放的炎症介质 2．体液中产生的炎症介质 炎症介质(inflammatory mediator) 细胞释放的炎症介质 血管活性胺：组胺、5-羟色胺 前列腺素、白细胞三烯 活性氧代谢产物 溶酶体酶：中性蛋白酶、 弹力蛋白酶 胶原酶、 组织蛋白酶 阳离子蛋白质 白介素I（IL-1），白介素8（IL-8） 肿瘤坏死因子 炎症介质(inflammatory mediator) 体液中产生的炎症介质 激肽、缓激肽 补体 C3、C5 凝血系统：纤维蛋白多肽 炎症介质(inflammatory mediator) 几个主要的炎症介质 1．组胺： 存在于 肥大细胞 嗜碱性粒细胞 功能：① 扩张血管 ② 血管通透性升高 ③ 对嗜酸性粒细胞有趋化作用 炎症介质(inflammatory mediator) 2．前列腺素： 产生于花生四烯酸的代谢中。 功能：① 发热 ② 疼痛 ③ 扩张血管 3．血细胞三烯 产生于花生四烯酸的代谢中。 功能：① 血管通透性增加 ② 趋化作用 炎症介质(inflammatory mediator) 4．激肽、缓激肽 来自于体液 功能：① 扩张血管 ② 通透性增加 ③ 疼痛 炎症介质(inflammatory mediator) 5．补体系统 血管扩张、血管壁通透性增高 白细胞趋化作用 促进溶酶体酶释放引起组织损伤 增强吞噬功能 炎症的基本病理变化 变质：alteration 渗出：exudation 增生：proliferation 变质：alteration 概念：变性+坏死 是指炎症局部组织的变性和坏死。 形态变化： 实质细胞：细胞水肿、脂肪变 性、坏死 间质细胞：黏液变性、纤维蛋白样坏死 代谢变化:局部酸中毒；组织内渗透压增高 渗出：是指炎症局部组织血管内的液体、蛋白质、炎细胞通过血管壁进入周围组织的过程。 渗出的液体、蛋白质、细胞统称为渗出物。 以血管反应为基础的渗出病变是炎症的重要标志。 渗出：exudation 液体 组织间隙 炎性水肿 蛋白质 浆膜腔 炎性积液 血细胞 黏膜表面 卡他性炎 渗出：exudation 血液动力学改变 ①细动脉短暂收缩 ②血管扩张，血流加速 ③血流变慢，血浆渗出,血液浓缩.黏滞度增加 ④血细胞附壁 渗出：exudation 渗出：exudation 血管壁通透性增高的机制 ①内皮细胞连接缝隙扩大：致炎因子、炎症介质作用 ②内皮细胞损伤 ③穿胞作用增强 ④新生毛细血管壁的高通透性 渗出：exudation 液体渗出的机理： a．血管通透性↑； b．流体静压↑； c. 组织渗透压↑ 渗出液：蛋白高、细胞多、比重高，1.020，浊 漏出液：蛋白低，细胞少，比重低，1.020，清 渗出：exudation 液体渗出的临床意义: 防御作用: ①稀释毒素 ②带来营养物质 ③刺激免疫 ④纤维蛋白网:限菌扩散、有利吞噬、修复支架 不利影响：压迫；黏连（纤维蛋白渗出过多） 渗出：exudation 白细胞渗出过程 白细胞靠边:炎症时，随着血管扩张、血管通透性增加和血流缓慢，轴流变宽，白细胞进入边流，靠近血管壁，即所谓 白细胞附壁（黏着）:靠边的白