神经内科危急重症的预防和护理.docVIP

神经科病人危急症的紧急处理与预防 神经系统疾病如重症肌无力、吉兰—巴雷综合征、脑血管意外、癫痫、颅脑外伤、颅内肿瘤等未及时发现和治疗或治疗过程中病情变化，可加重原有疾病甚至发生危及生命的症状体征。常见的危急症有脑疝、癫痫持续状态及呼吸肌麻痹等。抢救危急症的关键是及时发现、及早救治和尽快消除病因，使病人转危为安。 脑疝 脑疝即脑部疾病（脑水肿、血肿、脓肿、肿瘤等）使脑体积增大或受到挤压后，使以部分脑组织通过解剖上的裂隙（交通孔道）移行，被挤压到压力较低的部位，压迫附近的神经、血管和脑干，引起血液循环和脑脊液循环障碍，产生一系列危及生命的症状、体征。脑疝是颅内疾病引起颅内压增高以及颅内压增高加剧的一种危象。 最常见的有小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝，危及病人生命。 〖紧急处理〗脑疝一旦发生，时间就是关键，应立即脱水、降颅压，积极抢救生命。 脱水降颅内压 甘露醇，迅速提高血浆晶体渗透压，是脑组织水分向血浆转移，产生脱水作用，降低颅内压。 高流量充足输氧 通过吸氧改善脑的血氧供应，从而减轻缺氧及脑水肿。流量 呼吸道通畅 呼吸骤停 协助脑室穿刺 往往伴有梗阻性脑积水，脑室穿刺放出以部分脑脊液，可解除或减轻颅内压增高。 协助紧急进行CT检查，完善术前准备，以解除病因。 〖预防〗 密切观察病情变化 以及早发现脑疝的先兆症状，防止脑疝进一步发展，使脑组织损害减轻。⑴小脑幕切迹疝主要表现