166系统精讲-神经系统-第三、四节 头皮损伤、脑损伤病人的护理.doc

1.下列哪一种损伤虽已12小时，清创后仍可一期缝合 A.上肢撕脱伤B.下肢刺伤C.头皮裂伤D.背部火器伤E.小腿裂伤 【答案】:C 【解析】:考察头皮裂伤的治疗原则。头皮血运丰富，受伤后伤口清创缝合时间可延长24小时。 2.头皮撕脱伤在头皮损伤中最严重，原因是 A.出血量大、颈椎可能损伤B.出血量大、局部血肿明显C.头皮完全撕脱D.创面污染严重E.需要植皮 【答案】:A 【解析】:考察头皮撕脱伤特点。头皮撕脱伤是最严重的头皮损伤，多因妇女长发被卷入转动的机器所致，使头皮自帽状腱膜下或连同骨膜一并撕脱，有时合并颈椎损伤，常因剧烈疼痛和大量出血而发生休克。 3.患者男性，20岁，车祸致脑挫裂伤。其最主要临床表现是 A.生命体征无变化B.有头痛、恶心、呕吐C.逆行性遗忘D.意识障碍时间长，超过30分钟E.腰穿为血性脑脊液 【答案】:D 【解析】:考察脑挫裂伤的临床表现。意识障碍是脑挫裂伤最突出的症状，伤后立即出现昏迷，昏迷时间超过30分钟，可长达数小时、数日至数月不等，严重者长期持续昏迷。 4.患者男性，20岁，车祸头部撞伤后昏迷。CT检查确诊为急性硬脑膜外血肿。其意识障碍的典型表现是 A.短暂昏迷B.中间清醒C.持续昏迷D.昏迷程度时重时轻E.昏迷进行性加重 【答案】:B 【解析】:考察硬脑膜外血肿的临床表现。硬脑膜外血肿典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致病人再度出现昏迷。因此，在观察过程中特别警惕出现再次昏迷。 5.患者，女性，26岁。车祸致头部受伤后当即昏迷，20分钟后逐渐清醒，1天后出现烦躁、头痛、呕吐，随后再次昏迷。体检：伤侧瞳孔散大，对光反射消失，对侧肢体不完全性瘫痪、巴宾斯基征(+)，应考虑为 A.脑震荡B.慢性硬膜下血肿C.原发性脑干损伤D.硬脑膜外血肿E.急性硬脑膜下血肿 【答案】:D 【解析】:考察硬脑膜外血肿的诊断。昏迷-清醒-昏迷是硬脑膜外血肿病人典型表现。 6.患者女，22岁。因头发被卷入转动的机器所致头皮撕脱，在未使用抗生素的情况下，清创缝合时间不得超过 A.8小时B.12小时C.16小时D.20小时E.24小时 【答案】:A 【解析】:考察头皮撕脱伤的治疗原则。完全撕脱的头皮不作任何处理，用无菌敷料包裹，隔水放置于有冰块的容器内随病人一起迅速送至医院。不完全撕脱者争取在伤后6～8小时内清创后缝回原处。 7.患者男性，35岁，头部伤致帽状腱膜下血肿。检查头围增大，整个头皮隆起，触之波动感明显。其治疗方法是 A.待其自行吸收B.用止血药，加压包扎C.穿刺抽血，防止感染D.切开引流，防止感染E.穿刺抽血后加压包扎 【答案】:E 【解析】:考察头皮血肿的治疗原则。较大帽状腱膜下血肿可在无菌操作下，行血肿穿刺抽出积血，再加压包扎。 8.患者男性，43岁。车祸致原发性脑干损伤。其瞳孔变化为 A.短暂双侧扩瞳B.一侧扩瞳C.单侧扩瞳，睑下垂，神志清醒D.双瞳大小多变，不等圆E.双侧扩瞳，对光反应消失 【答案】:D 【解析】:考察瞳孔的观察。双侧瞳孔时大时小，变化不定，对光反射消失，伴眼球运动障碍（如眼球分离、同向凝视），是脑干损伤的表现。 9.患者男性，35岁，车祸致头皮裂伤，伤口无明显感染，其清创缝合时间可延长至伤后 A.6～8小时B.12小时C.24小时D.36小时E.72小时 【答案】:C 【解析】:考察头皮裂伤的治疗原则。头皮血运丰富，受伤后伤口清创缝合时间可延长24小时。 10.下列不符合头皮撕脱伤特点的是 A.最严重的头皮损伤B.多为钝器打击所致C.帽状腱膜与骨膜一并撕脱D.合并颈椎损伤E.常发生休克 【答案】:B 【解析】:考察头皮撕脱伤特点。头皮撕脱伤是最严重的头皮损伤，多因妇女长发被卷入转动的机器所致，使头皮自帽状腱膜下或连同骨膜一并撕脱，有时合并颈椎损伤，常因剧烈疼痛和大量出血而发生休克。 11.关于头皮撕脱伤哪项正确 A.常伴有颅骨骨折或脑损伤B.不完全撕脱可不缝合C.伤后12小时，创面轻度污染行清创自体植皮D.由于头皮完整撕脱，一般出血量不大E.不完全撕脱争取在6～8小时内清创后缝回原处 【答案】:E 【解析】:考察头皮撕脱伤的治疗原则。头皮撕脱的现场急救：应用无菌敷料覆盖创面后，加压包扎止血，同时使用抗生素和止痛药物。完全撕脱的头皮不作任何处理，用无菌敷料包裹，隔水放置于有冰块的容器内随病人一起迅速送至医院。不完全撕脱者争取在伤后6～8小时内清创后缝回原处；如头皮已完全撕脱，清创后行头皮血管吻合，再缝合撕脱的头皮，亦可进行植皮。 12.最严重的头皮损伤是 A.头皮裂伤B.