AP的诊治指南.pptVIP

重症急性胰腺炎的诊断与治疗 苏州大学附属第二消化科 王少峰 一、概 述 急性胰腺炎（acute?pacreatitis,?AP）是多种病因引起的胰酶激活,继以胰腺局部炎症反应为主要特征,伴可不伴其他器官功能改变的疾病. 临床上以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点，大多数患者的病情呈自限性；20%~30%的患者临床经过凶险。总体病死率为5%~10%。 二、术语和定义 临床用术语 其他术语 （一）临床术语 1. AP 临床上表现为急性、持续性腹痛（偶无腹痛），血清淀粉酶活性增高≥正常上限3倍，影像学提示胰腺有或无形态改变，排除其他疾病者。可有或无其他器官功能障碍。少数病例血清淀粉酶活性正常或轻度增高。 2. 轻症AP (?MAP) 具备AP的临床表现和生化改变，而无器官功能障碍或局部并发症（胰腺坏死，假性囊肿，胰腺脓肿）；对液体补充治疗反应良好。Ranson评分＜3，或APACHE-Ⅱ＜8，或CT分级为A、B、C。 3. 重症AP(SAP) 具备AP的临床表现和生化改变，且具有下列之一者：局部并发症（胰腺坏死，假性囊肿，胰腺脓肿）；器官衰竭；功能障碍或对液体补充治疗反应良好。Ranson评分≥3；或APACHE-Ⅱ ≥ 8；CT分级为D、E。 4. 建议（1） 对临床上SAP患者中病情极其凶险者冠名为暴发性胰腺炎（fulminaate pancrea