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药品经营许可证申请表.doc

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    药品经营许可证申请表零售企业企业名称地址邮政编码电话申请人盖章或签名填表日期年月日信宜市食品药品监督管理局制企业基本情况企业名称注册地址面积仓库地址面积经济性质电话号码法定代表人学历执业资格技术职称企业负责人学历执业资格技术职称质量负责人学历执业资格技术职称经营类别处方药非处方药经营范围中药饮片中成药化学药制剂抗生素制剂生化药品从业人员总数人其中药学技术人员姓名职称学历备注设施设备表二提交的资料目录目录有无药品经营许可证申请表一式份工商行政管理部门出具的企业名称预先核准证明文件或营业执照复印件拟

    药品经营许可证申请表 (零售企业) 企业名称： 地 址： 邮政编码： 电 话： 申请人(盖章或签名)： 填表日期： 年 月 日 信宜市食品药品监督管理局制 企业基本情况 企 业 名 称 注 册 地 址 面 积

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