实用腰椎间盘突出症.pptVIP

腰椎间盘突出症 一、 腰椎间盘突出症的原因 一般认为腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上发生的，而外伤则常为发病的重要原因。 日常生活中腰椎间盘反复承受挤压、屈曲和扭转等负荷，容易在腰椎间盘受应力作用最大处，即纤维环的后部由里向外产生裂隙，这种变化不断积累而逐渐变为薄弱。 在此基础上，由于一次较大的外伤，或反复多次轻度外伤，甚至一些日常活动使椎间盘的压力增加时，均可促使退变和积累性损伤的纤维环进一步破裂，已变性的髓核组织由纤维环软弱处或破裂处突出，纤维环损伤本身可引起腰痛，而突出物压迫神经根和马尾神经，引起放射性痛，故有腰痛、 放射性下肢痛及神经功能损害的症状和体征。 四、腰椎间盘突出症的诊断 由于椎间盘退变、损伤，髓核突出刺激、压迫神经根和马尾神经，临床可产生一系列症状和体征，故大多数病人可根据病史、症状、体征和腰椎X线片作出明确诊断。但应注意以下几个问题：1、肯定腰腿痛确系由腰椎间盘突出症引起，确实能识别和排除结核、肿瘤、椎管狭窄、脊柱滑脱、脊柱裂等疾病。2、确定椎间盘突出的平面，明确定位。3、确定椎间盘突出的类型。4、有无合并疾病的存在，如椎管狭窄、脊柱滑脱等。 （一）临床表现 腰痛和放射性下肢痛 　　 是本病最突出的症状，发生率可高达96。5%。多数病人现有腰痛，再出现腿痛；部分病人腰痛和腿痛同时出现；少数病人只有腿痛而无腰痛 。 　　　 一般急性期疼痛较重， 时间