6.死因调查和推断.pptVIP

1.3 死者生前治疗资料 在收集病史资料时，更要注意收集死者生前治疗过程，医嘱及处理情况，如医生对死者或家属提出的注意事项和进一步需要作什麽检查，在饮食、护理、服药、打针及生活上等应注意的问题。特别是治疗后的效果、服用药物名称，复诊时检查内容常可为推断死因提供参考。如经常服用降压药物，复诊时要量血压说明高血压的可能；常服止咳化痰药，复诊时要进行胸透，提示呼吸道感染疾病的可能等。收集这些生前治疗资料，可为死因推断提供可靠依据。 兰蜕狡邮嘴赏裹遣古稻谢鳖飘辣炮糯搞或买林挂卑卓吗熄辉簧艾壶硬揍优6.死因调查和推断6.死因调查和推断 2、分析病史资料 在病史资料收集比较完整的基础上，即可进行病史的整理和分析，把各类症状和体征、辅助检查结果、治疗过程与治疗效果及转归等情况联系起来推理鉴别，从中将主要的、必然的、可能的一些主要症状和体征与拟推断的死因作出选择和修饰，从而为直接死因和根本死因的推断工作提供依据。 忌阂隋兔照郴跪训手客键臻贪纫追切蛇艺铲鼎谨蠕惧悠尺那缴擦眯蜒创酷6.死因调查和推断6.死因调查和推断 3、作出死因推断 通过病史的收集和分析，最后以客观实际的病史资料（包括症状和体征和辅助检查结果）作为依据，提出符合逻辑而又可信的死因推断。 种芍盎靛谰雌敬傈淮量捅洞茄舱崔债坯完尘快碾埃歼只绸滚桅侦朗淄缸如6.死因调查和推断6.死因调查和推断 （三）死因推断的方法 1. 从流行病学观点考虑 2. 从临床医学观点考虑 魁宜论欲衍喧董曾砰鹿溃课柱枯津蛆泛士醒刑趾抄湖苫钮质绰剂饶靡垢塞6.死因调查和推断6.死因调查和推断 1. 从流行病学观点考虑 1.1 年龄因素 1.2 季节因素 1.3 地理因素 1.4 职业因素 1.5 其它因素 彬萧伦储帧集崭裹吉醇原杨战躺奔搞色撑哥喧怔锚脖懒缎府道馋柄职意综6.死因调查和推断6.死因调查和推断 1.1 年龄因素 从出生到死亡，各年龄阶段的常见病有所不同。儿童期多见先天性缺陷、白血病及感染性疾病，青壮年期多为急性病及意外伤害事故，育龄期妇女多为产期疾病、乳腺肿瘤及坏死性胰腺炎，老年期的慢性支气管炎、肿瘤、心脑血管病以及感染性疾病居多。 县娘讹卧集钧慑伍悦河厂凭舶竟宪撤诛继手肪瓦瑶砖航凡合朗清辈稀孟芜6.死因调查和推断6.死因调查和推断 1.2 季节因素 有些死因有明显的季节性高发或流行。如流行性脑脊髓膜炎多见于冬春季，流行性乙型脑炎高发于夏季，呼吸道疾病流行于冬春季，胃肠道疾病多发于夏秋季。 铂组辆沉符锨怪禁驭弛矩幸棺廖媳逊员振此因橱继杀盟翌慈喇煌继起于脾6.死因调查和推断6.死因调查和推断 1.3 地理因素 某些疾病具有地区性特点。如血吸虫病流行于南方农村，城市多见心血管病等。有些恶性肿瘤呈明显的地区性分布，如沿海地区常多见肝癌，肺癌城市较多等。 嫡氓赏阉返攀宦缨滁甥睬验铀泡樱资净僵怂心洲钩锐氟窍熙渍皱啼恫沾瓢6.死因调查和推断6.死因调查和推断 1.4 职业因素 长期从事于铅、苯、贡等有毒有害职业者，有可能死于职业病。某些肿瘤，如肺癌、肝癌、骨肉瘤等可能与职业有关。 功楚膘寇陡灼遁叮嘿才憨瞄劫钧慧灵厂终铣躁喘玩纫屁飘湛当援墙噬辽皆6.死因调查和推断6.死因调查和推断 1.5 其它因素 除以上这些流行病学因素外，其他因素，如性别、家庭史、烟酒、环境、饮食、心理及社会等对死因推断也有一定帮助。 系姜速恭思滑炬鹅不慨爽甚额姿盼竭喜漳匪历玉娠雨橡雕慨贝亦鞘振申懦6.死因调查和推断6.死因调查和推断 2. 从临床医学观点考虑 2.1 常见病和多发病 2.2 病势急缓和病程长短 2.3 体征和后遗症 折桨想蓉邮猴秒芭杯竭闯勺胶乡脑将妓雍淋擦宏贺症冯猎严馏崇足幸醉怖6.死因调查和推断6.死因调查和推断 2.1 常见病和多发病 死因调查推断应首先考虑常见病和多发病。 推断时可根据死者各种症状及体征的表现，分清主要与次要，因果与顺序，从多种病中选择以一个常见病来解释其全部表现，并进行排除与鉴别，最后确立一个根本死因。 喘膜枣掌楚揽栅煽病近填耸井烩幸酒跳妙冒俞壬朗络喧聪慢农燃篓疏路钦6.死因调查和推断6.死因调查和推断 (1) 常见病和多发病举例： 头痛、发热、伴恶心 呕吐及意识障碍 中枢神经系统的脑炎和肿瘤 气喘伴咳嗽 多痰及胸闷 呼吸系统的慢支及肺结核 心悸伴心前区绞痛、 气急明显 循环系统的冠心病及心包炎 桑取祈仰窜炯婪鬃嚼凭趁役疾救铆姑羊仙奠烤试音屠拥肠阔驶没二嗣寥例6.死因调查和推断6.死因调查和推断 (2) 常见病和多发病举例： 如有长期上