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设施农用地备案申请表 单位：公顷、万元、均保留4位小数 项目概况 申请单位或（个人） （盖章） 法定代表人 项目名称 项目位置 项目建设规模 联系人及联系电话 项目拟用地 总规模 总用地面积 农用地 建设用地 未利用地 小计 其中耕地 合 计 其 中 生产设施用地 附属设施用地 配套设施用地 用地协议 （租赁合同）主要内容 出租方 承租方 租赁用途 租赁期限 土地复垦协议内容 村委会意见 （单位盖章） 年 月 日 镇国土资源管理所意见 （单位盖章） 年 月 日 镇人民政府意见 （单位盖章） 年 月 日 填表说明: 1、项目概况：（1）申请单位或个人：申请办理设施农用地的单位名称或个人姓名；（2）法定代表人：单位法人或个人姓名。（3）项目名称：发改部门批准立项的名称或实际使用名称；（4）用地位置：申请用地的具体位置；（5）项目建设规模：根据设施建设方案和项目立项批复或登记备案证填写。 2、项目拟用地规模：（1）用地总面积是指农用地、建设用地和未利用地面积之和，各地类面积按勘测定界分类面积填写；（2）生产设施用地面积是指在农业项目区域内，直接用于农产品生产的设施用地面积；（3）附属设施用地面积是指农业项目区域内，直接辅助农产品生产的设施用地面积；（4）配套设施用地是指由农业专业大户、家庭农场、农民合作社、农业企业等，从事规模化粮食生产所必须的配套设施用地。 3、用地协议（租赁合同）主要内容：按签订生效的协议或合同填写，其中租赁用途可分为农作物栽培、育种育苗、畜禽养殖、水产养殖、晾晒场等；如属农户使用本户承包的土地建设的则本项不用填写，但需提供土地承包证复印件或村委会出具的证明；土地复垦协议内容：填写土地复垦要求及时限。 4、本表填报一式两份，用钢笔或毛笔填写。 2