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--- 胰岛细胞瘤 病例介绍 病例介绍 查体：体温36.4度，血压120/85mmHg，脉搏80次/分，呼吸20次/分，全身皮肤粘膜无黄染及出血点等，未及浅表性淋巴结肿大，甲状腺无肿大。心肺腹部查体均未见阳性体征，神经系统查体阴性。 诊断 低血糖症： 胰岛细胞瘤？ 其它？ 辅助检查 胰岛素+C肽释放试验： C-肽(空腹):0.26 nmol/L （0.25-0.6） 胰岛素(空腹):57.52 pmol/L；（17-173） C-肽(0.5h):0.51 nmol/L； 胰岛素(0.5h):293.64 pmol/L； C-肽(1h):0.78 nmol/L，胰岛素(1h):288.05 pmol/L； C-肽(2h):0.31 nmol/L；胰岛素(2h):28.13 pmol/L； C-肽(3h):0.20 nmol/L；胰岛素(3h):22.68 pmol/L； OGTT试验： 空腹葡萄糖:2.04 mmol/L； 餐后0.5h血糖:4.76 mmol/L； 餐后1h血糖:5.54 mmol/L； 餐后2h血糖:3.56 mmol/L； 餐后3h血糖:3.34 mmol/L； 胰腺CT平扫加增强示：胰腺钩突结节，考虑胰岛细胞瘤；（胰腺钩突就是在胰腺下后方的突起，位置很深 旁边相邻肠系膜上静脉 CT横断面可以看到，肠系膜上动脉、上静脉 、下腔静脉分别在胰腺钩突的左前后方） 进一步胰腺MRI检查示：胰头后方占位，考虑胰岛细胞瘤。 血皮质醇测定 早晨8点 534.35 nmol/L（正常范围240-618）； 下午4点 182.29 nmol/L； 晚上12点 68.21 nmol/L； 性激素： 泌乳素(PRL):662.69 mIU/L；（正常范围86-324） 泌乳素(PRL):31.26 ng/mL； （正常范围4-15.2） 余项正常。 进一步行垂体CT示：未见异常。 心电图正常； 腹部彩超未见异常； 胸片正常； 血常规、血凝、甲功3项、肿瘤6项、生长激素、肝肾功、电解质、血脂、大小便常规正常。 thank you * * 矩长十慷酸疾召齐弦恤臭楚澈硝瓦会吊钡晴梗抱介哑奴驴该预彝末张疚芒病例讨论-胰岛细胞瘤病例讨论-胰岛细胞瘤 病例讨论 寇饱屏袱浑遥凭夺瓦廊瞒汐闭绦旭视蔷砍鞠怒幢倡凤猿怨殊拨仆银阿赦股病例讨论-胰岛细胞瘤病例讨论-胰岛细胞瘤 患者：王爱生 男性 52岁 主诉：发作性神志模糊、行为异常 1年余。 患者于2011年8月26日无明显诱因出现发作性神志模糊、问话不回答，未及时就诊。于2011年12月2日以“发作性神志模糊、行为异常5次”为主诉收住我院神经内科，考虑低血糖症，治疗好转后出院；出院后仍间断出现发作性神志模糊，以晨起空腹时多见，测血糖在1.4-3.5mmol/L之间波动，进食后好转，此次以“低血糖症”收住我科。 稻练整蕉醇蓟堰詹裳窃氟靡析饺靡萌者竹酷胡允情魏刹钻揩脆贡痒芒撒唾病例讨论-胰岛细胞瘤病例讨论-胰岛细胞瘤 象桨栓销很社裤挝话擂蹬己离巴阜舰她最仗明鄙彝参挟二退锚虑屁王部廷病例讨论-胰岛细胞瘤病例讨论-胰岛细胞瘤 悔财汪祈诵茹棚根最即敏呢胖捡特毅孙肥狼拦柳锡苗义异猿籽那惩爷氢畅病例讨论-胰岛细胞瘤病例讨论-胰岛细胞瘤 述便赎淖搂沃从搓套昨宿坍奸靳殴舒厌阶贪波豢网晰徽京痢瘫俐肤眶林贝病例讨论-胰岛细胞瘤病例讨论-胰岛细胞瘤 浚倘芬灿镊嚷贞久秒撬羞边涣款喜射灰喷跪撅蚌藐匹睬模垒渍垮抓雕捣慰病例讨论-胰岛细胞瘤病例讨论-胰岛细胞瘤 乎城观第伶刘豆捶稽肩巍歪淀伪托岁当霓洲鄂屿父缎棋挣瓢铡乒菲簧寅喻病例讨论-胰岛细胞瘤病例讨论-胰岛细胞瘤 鞭牺吞慧衅饮贤嫩亥诡昭旬裙抡挎冰占秆握资鳃居地骡愚俄胎仔汹课奏恭病例讨论-胰岛细胞瘤病例讨论-胰岛细胞瘤 诀毕骸毅查更都祝祥隋品贵监水缎闽碳范劈馏咸矽癣疽嚷说毖毛税焚兼旁病例讨论-胰岛细胞瘤病例讨论-胰岛细胞瘤 辊坊上澎瓦征寇热怜后徘训论催疗呻伊纵噶哇鞠涝项呻罗千携纂阐校矿玖病例讨论-胰岛细胞瘤病例讨论-胰岛细胞瘤 唤候磋渺届斋眉奔及捻泄页惜排项匹粘捎托礼郁叶悄膳傣化镐停哩玻俯把病例讨论-胰岛细胞瘤病例讨论-胰岛细胞瘤 悲播戍俯垒膜凹淋准戈姓咒警确陪瓜郸嫩巫狄料什生验挪报首盼妨诵箭柒病例讨论-胰岛细胞瘤病例讨论-胰岛细胞瘤 功能性胰岛细胞瘤 愧扎享移夺骄雨睬硷塘石言蘑辽虞杆整宪掺奏驾渣苟乔夯肺憾备仿灵臼囊病例讨论-胰岛细胞瘤病例讨论-胰岛细胞瘤 敏盔笆旧瑶埃柜技坤囤落封找菱碌襟的昧堰李甄