彩色多普勒对老年性退行性心瓣.pptVIP

科研项目： 彩色多普勒对老年性退行性心瓣 膜病左室舒张功能的研究 广西北海市人民医院 彩色多普勒对老年性退行性心瓣膜 病左室舒张功能的研究 工作报告 北海市人民医院 吴志亮 王兆玉 邱予琼 罗夏 一. 任务来源： 利用彩色多普勒多参数测定左室舒张功能，综合判断老年性退行性心瓣膜病左室舒张功能降低的相关关系。该课题是北海市科学技术局科研计划内项目，合同号：北科项字200203001号。 二.研究目的和意义： 心脏舒张功能减弱是心功能降低的早期表现，本研究的目的：通过超声了解左室心肌扩张和充盈纳血的能力，判断心肌僵硬度和顺应性有否下降，及心肌舒张功能的损害程度。 意义：彩色多普勒测定心室舒张功能易于接受和开展，且简便、安全、经济、可靠。尤其在老年人中开展普查，能早期发现老年性退行性心瓣膜病左心舒张功能降低的病人，对防治老年人心绞痛、心力衰竭、猝死有积极作用。 三.前人的工作： 1995年巫立新等应用彩色多普勒对老年性退行性心瓣膜病进行定量分析测定心功能，结果显示A峰E峰。 2000年彭禹用彩色多普勒血流仪研究老年人心瓣膜退行性病变的心功能受损程度，发现左室舒张功能减低。 90年代中期，我院已开展左室收缩功能的测定，并积累了一定的工作经验。 四. 研究经过： 2001年3月本课题人员选定左室等容舒张期（IRT）、二尖瓣舒张早期最大峰值血流速度（E峰）、E峰血流加速时间（EACT）、 E峰血流 减速时间（EDCT）、二尖瓣舒张晚期最大峰值血流速度（A峰）、A / E、E / A 作为测定老年性退行性心瓣膜病（研究组）左室舒张功能的测量项目，并设立同年龄段对照组。 对比研究组与对照组左室舒张功能的关系。 同步测定研究组有或无合并症对左室舒张功能参数的影响程度。 2001年5月开始实施方案。 2001年5月至2002年9月共完成了73 例老年性退行性心瓣膜病的病例收集及 相关数据的测量。 2001年11月至2002年12月共完成了 73例同年龄段对照组的病例收集及相关 数据的测量。 为避免人为的测量误差，测量血流频 谱的声束必须尽可能与血流方向平行（ 夹角 30 度），以获取频谱包络线清晰 、重现性好的血流频谱。 五. 实验研究方法： 受检对象为50岁以上的我院住院或门诊病人，心脏彩超检查发现心瓣膜、瓣环、腱索回声增强、增厚，甚至出现团块状强回声及瓣膜活动度降低，除外风湿性心瓣膜病及先天性瓣膜畸形的列为老年性退行性心瓣膜病研究组；另将无明确心血管疾病、无退行性瓣膜病变者列为对照组。 两组病人分别测定： （1）IRT：取心尖五腔图，将脉冲多普勒取样容积置于左室流出道和二尖瓣前叶之间，测量左室流出道血流频谱结束点至二尖瓣血流频谱起始点的时间。 （2）E峰：取心尖四腔图，将脉冲多普勒取样容积置于二尖瓣口获得舒张期血流频谱，测量二尖瓣舒张早期最大峰值流速。 （3）EACT：测量 E 峰起点至 E 峰顶点的血流加速时间。 （4）EDCT：测量 E 峰顶点至 E 峰下降至最低点的血流减速时间。 （5）A 峰：测量二尖瓣血流频谱舒张晚期最大峰值流速。 （6）计算A / E 及 E /A的比值。 （7）对比瓣膜退行变组伴有与不伴有瓣膜关闭不全、狭窄等合并症的左室舒张功能。 六. 实验及观察结果： （1） 瓣膜退行变组及对照组心功能参数测定见表一： I RT E EACT EDCT A A / E E / A