口腔修复(固定义齿)复习要点.doc

《口腔修复学》（固定部分）复习要点 试述金属烤瓷牙修复的主要临床步骤 答：（1）主诉、检查（2）设计准备（3）牙体预备（4）比色（5）取印模、模型（6）医嘱和病例，设计单填写（7）制作修复体（8）试内冠（9）试戴、调改、打磨、上釉（10）粘固（11）医嘱、写病例。 以上颌中切牙为例试述金属烤瓷牙牙体预备的步骤。 答：（1）切端预备：钻针向舌侧与牙长轴成45°磨出三条深1.5~2mm的标志沟，以标志沟底为限，将切端剩余牙体磨除。 （2）唇面切1/2预备：先在唇面切1/2磨三条与唇面平行，深0.9~1.5mm的标志沟，再以此为限将剩余牙体磨除。注意：在唇面近远中保留少许牙质。 （3）唇面颈1/2预备：唇面颈1/2与长轴平行，按切1/2方法磨除，颈缘此时先与牙龈平齐。 （4）邻面预备：将龈缘上两邻面牙体磨除，使其互相平行或向切端聚合2~5°，磨除修复空间0.9~1.5mm。注意：不要损伤邻牙及牙龈乳头。 （5）牙龈压排退缩：为保护牙龈，在做前牙唇测龈下预备前，用缩龈线或其他方法先进行牙龈排压处理。 （6）龈下预备及肩台形成：唇侧和两邻面需预备到龈下0.5~0.7mm，形成宽＜1mm，与唇面成直角或135°凹面的肩台。 （7）舌隆凸及舌侧龈缘形成：牙钻针与唇侧颈1/2平行，在舌隆凸上磨三条深1.2~1.5mm的标志沟，以此为准由中部分别向近远中磨除剩余牙体。舌侧颈部预备成止于龈缘的凹面或羽状与邻面肩台移行连接。 （8）唇侧切端1/4再形成：为使切端有足够的瓷粉空间，制成更美观的义齿，将唇侧切端1/4再内收10~15°。 （9）舌面预备：用轮状石将舌面均匀磨除，舌面为部分瓷覆盖的磨除0.5mm，舌面为全瓷覆盖的磨除1.5~2.0mm。 （10）整体调磨：用细钻针或橡皮轮修整，调磨去除尖锐棱角，修整肩台，有必要时形成小斜面（肩台瓷修复） 3、固定桥由哪几个部分组成？ 答：固位体、连接体、桥体。 4、简述牙体缺损修复试合的主要内容： 答：（1）正确恢复牙体形态与功能（2）修复体应合乎保护组织健康的要求（3）修复体应合乎抗力形与固位形要求 5、固定义齿固位体的类型： 答：（1）冠内（嵌体）；（2）冠外（部分冠、全冠）；（3）根内（桩冠、核桩冠） 6、试述全冠龈缘的位置有几种： 答：（1）龈上边缘（2）平齐牙龈缘（3）龈下边缘 7、铸件铸造不全可能的原因有哪些： 答：（1）铸造口锥度大于90°，不利于液体合金顺利流入铸型腔铸道安插的位置和角度设计不合理阻碍了液体合金铸入铸型内； （2）铸型的通透性差，可导致铸腔内气体混入铸件，或者铸金像铸道口反流，引起铸造不全； 3)未能把握熔化合金的最佳铸造时机，尤其是焙烧的铸型未达到要求的温度或焙烧好的铸型因在室温中放置时间过长铸型温度降低，铸造时液态合金与铸型温度差过大，流动性差，导致基托熔模较薄的部位、卡环远离铸道的部位等铸造不全； （4）铸造机最初离心速度影响铸件完整性，液态合金从钳锅铸入铸型内的时间只有1/3~1/4s，故铸造初期的离心力大，有利于铸造成功，反之则易造成铸造不全； （5）合金量不足或液体合金外泄导致铸造压力降低，可导致卡环面积较大基托铸造不全； （6）铸件局部过薄，铸造时金属液难以流铸到位，在固定修复中，同一铸圈包埋金属内冠蜡型个数较多时，蜡型彼此太接近，当高温的液体金属注入型腔后会妨碍散热，导致金属收缩而出现成孔现象。 8、试述固定桥的适应证： 答：（1）缺牙的数目：少数牙缺失或少数牙的间隔缺失； （2）缺牙的部位：任何部位，游离端缺失的病例要注意； （3）基牙的条件：①牙冠高度正常、形态正常、软硬组织健康，硬组织缺损或发育畸形或牙冠短小②压根粗壮并有足够的长度，牙槽骨吸收，要求最多不超过根长1/3，必须选用牙槽骨吸收较多牙作基牙时，增加基牙数，牙根短小可用根柱固位或增加基牙数； （4）牙髓：健康的活髓牙，若有牙髓病变，可作牙髓治疗、桩核固位、加强； （5）亚洲：牙周组织健康，无不可治愈的炎症，无病理性松动。若有牙槽骨吸收＜1/3，可进行牙周治疗增加基牙数目； （6）基牙位置：位置基本正常，倾斜＜30°，牙体扭转或倾斜移位严重者，应矫正后或行牙髓失活处理； （7）咬合关系：基本正常，适当的高度，无倾斜移位；若邻牙倾斜、对牙伸长：调磨，改变设计；若咬合紊乱、磨耗严重：调磨、咬合板、咬合重建； （8）缺牙后牙槽嵴：牙拔除后3个月； （9）年龄：20~60岁； （10）口腔卫生情况良好； （11）余留牙情况：牙冠无伸长，下沉及过度倾斜，无重度松动，无不良修复体；牙冠无龋坏或龋坏已治疗；无根尖周病或牙周病。 9、固定义齿的固位力有哪些？ 答：摩擦力、粘结力、约束力。 10、固定义齿修复的生理基础是什么： 答：（1）牙周储备力（咀嚼力、牙合力）；（2）牙周膜面积；（3）牙槽骨的结构 11、固