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《常见流行病生物学基础》 课程论文 题目： 破伤风病理的生物学基础 学生姓名： *** 学 号： 201102111129 学 院： 公共管理学院 专业班级： 公共管理类3班 指导老师： *** 摘要 破伤风是一种历史悠久的急性特异性感染，又名强直症，俗称锁口风，是由破伤风梭菌经伤口感染引起的一种急性中毒性人畜共患病。我们在日常生活中也时常可以发现这类疾病，但是我们通常不能正确地发现这种疾病，当我们遇到这种疾病的时候经常采取一种错误地处理态度和方式。然而这究竟是一种怎样的疾病，我们又该怎么去面对这种疾病？为此，通过观看对相关资料的查询，观看有关的病例档案和对有关专家的询问，我有所收获，并将其陈述在下文中。文中，我将就破伤风的发病机理，病症特点，简单地诊疗手段和预防措施进行一些探讨，希望能让读者对这类疾病有所了解，在日常生活中预防和以正确的态度和措施对待它，以免不必要的恐慌和错误地处理方式。 关键词 破伤风；发病机理；病症特点；诊疗手段；预防措施 破伤风病理的生物学基础 绪论 在这学期的《常见流行病生物学基础》一课中，我们学习了各种常见的流行病以及其生物学基础。在了解这些病症特征的同时让我们理解其形成和发病的机理，也让我们知道了如何在日常生活中预防和应对这些疾病。在课程结束以后，我计划对于其中一种疾病进行比较深入的了解。我所选的疾病是破伤风，因为破伤风是我们日常生活中有可能遇到的，而且如果处理不善会导致严重后果的。在论文中，我对破伤风的发病机理，病症特点，简单地诊疗手段和预防措施进行了相对升入的介绍，希望能让大家在平时的生活中注意这种疾病，做好预防和应对工作。 发病机理 当破伤风梭菌芽胞侵入机体组织后，在有深创、水肿及坏死组织存在的条件下，或有其它化脓菌或需氧菌共同侵入时，菌体能大量繁殖，产生毒素，引起发病。破伤风痉挛毒素通过外周神经纤维间的空隙上行到脊髓腹角神经细胞，或通过淋巴、血液途径到达运动神经中枢。实验已证明，毒素与中枢神经系统有高度的亲和力，能与神经组织中神经节苷脂结合，封闭脊髓抑制性突触，使抑制性突触末端释放的抑制性冲动的传递介质（甘氨酸）受阻，这样上下神经元之间的正常抑制性冲动不能传递，由此引起了神经兴奋性异常增高和骨骼肌痉挛的强直症状。下行性破伤风的强直性痉挛起始于头、颈部，随后逐渐波及躯干和四肢，上行性破伤风最初在感染周围的肌肉出现强直症状，然后扩延到其他肌群。痉挛毒素对中枢神经系统的抑制作用，导致呼吸功能扰乱，进而发生循环障碍和血液动力学的扰乱，出现脱水、酸中毒 ，这些扰乱成为患破伤风人畜死亡的根本原因。 病症特点 1、潜伏期：长短不一，往往与否接受过预防注射，创伤的性质和部位及伤口的处理等因素有关。通常78日，但也有短仅24小时或长达几个月或数年。 2前驱期：乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、反射亢进，烦躁不安，局部疼痛，肌肉牵拉，抽搐及强直，下颌紧张，张口不便。 3发作期：肌肉持续性收缩。最初是咀嚼肌，以后顺序是脸面、颈项、背、腹、四肢、最后是膈肌、肋间肌。对声、光震动、饮水、注射可诱发阵发性痉挛。患者神志始终清楚，感觉也无异常。一般无高热患者常有坐立不安与烦躁易怒的前驱期。首发运动性症状常为牙关紧闭，颈部肌肉强直可能在其后或其前发生。数小时内，痉挛扩散至其他肌肉。面肌痉挛可引起口唇缩拢或口角内缩呈痉挛性“苦笑”。检查时可发现四肢与躯干肌肉的强直，可能有轻度的角弓反张，腹壁肌肉强直，下肢常较上肢受损为重，多固定于伸直位。当疾病继续进展时，全身持续性强直状态呈现发作性加重，伴有剧烈的痉挛样疼痛。发作时常出现角弓反张性痉挛，喉肌与呼吸肌的痉挛导致呼吸困难与大量出汗。这种惊厥性发作可由外界刺激诱发，例如在企图给病人喂食时。在发作间歇期，全身肌肉强直状态仍持续存在，腱反射亢进，神志自始至终清醒。发病时间短，症状越严重，病人的危险性也就越大。起初有乏力、头晕、头痛、烦躁不安、打呵欠等前驱症状。接着可出现强烈的肌肉收缩。首先是面部肌肉开始，张口困难、牙关紧闭；表情肌痉挛，病人出现“苦笑”面容；背部肌肉痉挛，头后仰出现所谓的“角弓反张”；如发生呼吸肌或喷痉挛，可造成呼吸停止，病人窒息死亡。这种全身肌肉痉挛持续几分钟不等，间隔一段时间又反复发作。任何轻微的刺激如光线、声响、说话、吹风均可诱发。患者可因惊厥发作引起窒息而死亡，或因频繁的强烈的肌痉挛导致心力衰竭而死亡。本病低热并不少见，出现高热是加重的标志，体温甚至在死