细胞病理学.doc

脱落细胞学技术 1.常用固定液（填空）（1）95％乙醇固定液（2）乙醚乙醇固定液 （3）氯仿乙醇 2.固定时间:（填空）一般为15~30min。 3.染色方法（填空） （1）H-E染色 （2）巴氏染色 （3）瑞-吉氏染色 4.封固涂片（填空）用二甲苯调配的中性树脂胶进行封固。 标本固定的目的：主要是保持细胞的自然形态，防止细胞自溶和细菌所致的腐败；固定液能沉淀和凝固细胞内的蛋白质，并能破坏细胞内的溶酶体，从而细胞结构清晰并易于着色，所以固定愈快，细胞愈新鲜，染色效果愈好。 巴氏五级法：（问答题） Ⅰ级：涂片中只见正常细胞和少量一般炎症细胞。 Ⅱ级：涂片中有较多一般炎症细胞或有少量轻度核异型细胞。 Ⅲ级：涂片中有较多核异型细胞，怀疑为恶性肿瘤。 Ⅳ级：涂片中有较多重度核异型细胞，高度怀疑为恶性肿瘤。 Ⅴ级：涂片中有典型恶性肿瘤细胞而且数量较多，肯定为恶性肿瘤。 液基细胞学技术的优点：（问答题） ①涂片上细胞分布均匀、分布范围小、背景清晰。 ②筛检简便、快速。 ③能提高诊断的灵敏度和特异度。 ④能显著降低标本的不满意率。 ⑤可用于原位杂交和免疫细胞化学染色。 宫颈脱落细胞学概述 细胞病理学(cytopathology)： 是检验医学的一个分支，是通过检查细胞的形态结构，进行健康和疾病的筛查、诊断和研究，即对无症状个体进行癌前病变的筛检，对有症状或有体征患者进行诊断和鉴别诊断。 脱落细胞学的概念： 脱落细胞学是利用各种采集器采取人体各个部位，特别是官腔、器官表面的脱落细胞或用细针直接吸取病变器官及肿物获得的细胞，经不同方法染 色后，在显微镜下观察这些细胞形态，从而做出诊断的一门临床检验学科，故又称为临床细胞学、诊断细胞学或细胞病理学。脱落细胞学是病理学的一个分支，也是病理学的一个重要组成部分。 根据上皮细胞功能分为4种：鳞状上皮、分泌性腺上皮、纤毛上皮和间皮细胞。 鳞状上皮由多层上皮组成，通常分为4层。 ①基底层细胞：最小，直径约为10μm，正常情况下罕见，是唯一具有有丝分裂能力的细胞，核浆比为1:（0.5～1）。 ②副底层细胞：直径约为10-15μm，由2-3层圆形细胞组成，核浆比为1:（1～2）。 ③中层细胞：直径约为15-40μm，由数层多边形细胞组成，核浆比为1:（2～3）。 ④表层细胞：最大，直径约为40-60μm，由各种多边形细胞组成，核浆比为1:（3～5）。 基底层、副底层、中层的细胞核呈球圆形或卵圆形，染色质颗粒疏松，直径约8μm。 表层非角化型鳞状上皮细胞有小的胞核，但致密、染色深，核质交界处有狭窄空晕，核多固缩。 宫颈脱落细胞炎症反应性改变 细胞炎症反应性改变时，基本病理变化包括：退行性变化 、细胞再生、化生、细胞增生性变化 细胞的退行性变化包括：细胞的变性 和 坏死。 细胞的退行性变化根据发生起因可分为：生理性、病理性 和 人工性 三种。 在较大的癌细胞中，核周围绕多个小空泡并呈淡灰蓝色是粘液腺癌细胞的特点。 子宫颈鳞状上皮细胞：癌前病变细胞与癌细胞：（由轻到重）1、非典型鳞状上皮细胞 2、低度鳞状上皮内病变3、高度鳞状上皮内病变4、鳞状细胞癌 细胞变性：细胞内或间质内出现某些异常物质或原有物质沉积过多。如细胞水肿，空泡变性。 细胞坏死：细胞的病理性死亡。 再生：细胞死亡或消失后由同类细胞新生来补充。 化生：一种已分化成熟的组织在慢性炎症或其他理化因素作用下，在形态和功能上均转变为另一种成熟的组织的过程。 增生（指非肿瘤性增生）：多由慢性炎症或其它理化因素刺激所致的上皮细胞分裂增殖增强，数目增多，常伴有细胞体积增大。 肿瘤：是机体在各种致瘤因素或过度分化作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控，导致异常增生而形成的新生物。这种新生物常形成局部肿块。 异型性：肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。 化生的鳞状上皮细胞分为：未成熟型 和 成熟型两种。 细胞的退行性变化包括：细胞的变性 和 坏死。 非典型鳞状上皮细胞 （1） 无明确诊断意义的非典型鳞状上皮细胞 （2）非典型鳞状上皮细胞，不除外高度鳞状上皮内病变 细胞坏死（三种表现） a.核固缩：细胞核体积缩小，着色深，形状不规则。 b.核碎裂：细胞核破裂，形成数个染色深的碎片分散于细胞浆内。 c.核溶解：细胞核只留下隐约可见的影子，核结构完全不存在。 未成熟鳞化细胞形态特点： 因增生的储备细胞只达深棘层细胞的成熟度，所以涂片中的鳞化细胞与外底层细胞相似。多数成圆形或椭圆形，少数呈星形，梭形或蝌蚪形；胞核轻度增大，但形状规则，染色质分布较