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胰岛素品类比较 一、常用胰岛素及其作用特点 胰岛素制剂 起效时间 峰值时间 作用持续时间 速效胰岛素类似物 门冬胰岛素 10-15min 1-2h 4-6h 赖脯胰岛素 10-15min 1-1.5h 4-5h 短效胰岛素 RI 15-60min 2-4h 5-8h 中效胰岛素 NPH 2.5-3h 5-7h 13-16h 长效胰岛素 PZI 3-4h 8-10h 长达20h 长效胰岛素类似物 甘精胰岛素 2-3h 无峰 长达30h 预混胰岛素 HI 30R、HI 70/30 0.5h 2-12h 14-24h 50R 0.5h 2-3h 10-24h 预混胰岛素类似物 预混门冬胰岛素30 10-20min 1-4h 14-24h 预混赖脯胰岛素25 15min 1.5-3h 16-24h 以上数据摘自《中国2型糖尿病防治指南2007版》 二、胰岛素比较 类别 品名 用法 特点 短效胰岛素 酸性可溶性胰岛素：正规胰岛素（RI） 皮下、肌注。需要时可静脉滴注。餐前30分钟注射。使用前需摇匀。 起效较慢。不能很好控制餐后血糖。峰值时间长，易出现低血糖。 在PH7.4的溶液会形成一些沉淀。与液体一起注射时由于PH改变会在输液瓶底部沉淀，使其作用不均匀。 中性可溶性胰岛素：诺和灵R、优泌林R 高度提纯制剂，在PH7.4时极少沉淀，比前者稳定，与液体一起注射不会产生沉淀。 速效胰岛素类似物 门冬胰岛素（诺和锐）、赖脯胰岛素（优泌乐） 皮下注射一般每日三次，一般须紧邻餐前注射。必要时睡前加注一次小量 起效快，，不需提前半小时，提高用药的依从性；达峰快，注射后15分钟起效，30～60分钟达到药效高峰，恰好与餐后血糖高峰时间相匹配，控制餐后血糖效果好；药效维持时间短，能够很好地控制当餐后血糖而且不容易发生低血糖。皮下注射后会出现血药浓度峰值，加之药物吸收不够稳定，很难提供相对平稳、接近生理状态的基础胰岛素水平HbA1C控制率，55%的地特胰岛素患者需要每天注射2次；地特胰岛素剂量较来得时显著增加77%。治疗成本更高。 预混胰岛素类似物 预混门冬胰岛素30（诺和锐30）、预混赖脯胰岛素25（优泌林75/25）等 使用前需严格摇匀。一般须紧邻餐前注射。必要时，可在餐后立即给药。