徐州民政医院医务科台账目录.docVIP

徐州民政医院医务管理台账目录 第一部 依法执业 1、医疗机构执业许可证正本、副本复印件 2、单位登记证书复印件 3、组织机构代码证复印件 4、税务登记证复印件 5、医疗意外投保复印件 6、医院医技护人员资格证、执业证、毕业证、职称证、身份证复印件 7、徐州民政医院法人证书复印件 8、徐州民政医院法人身份证复印件 第二部：医务管理工作制度 第一篇 医疗核心制度 1、首诊负责制度 2、三级医师查房制度 3、分级护理制度 4、术前讨论制度 5、疑难危重病例讨论制度 6、死亡病例讨论制度 7、危重病人抢救制度 8、医疗查对制度 9、病历书写制度 病历书写规范 附件：徐州民政医院病历书写管理制度： 1.病历书写制度 2.病历回收制度 3.病历借阅制度 10、值班、交接班制度 12、会诊制度 13、医疗技术准入制度 14、医患沟通制度（试行） 15、手术安全核查制度 二、麻醉、手术质量管理 第二篇 手术室管理台账目录 第一章 手术室工作制度 一、 手术室工作制度 二、 手术室参观制度 三、 手术室消毒隔离制度 四、 手术物品清点制度 五、 手术病人查对制度 六、 手术中安全用药制度 七、 手术输血查对制度 八、 手术室安全管理制度 九、 手术安全核查制度 十、 手术室交接班制度 十一、手术室接送患者制度 十二、手术病人术前访视制度十三、手术标本管理制度 十四、手术器械（包括植入物）管理制度 十五、特殊感染手术管理制度 十六、手术室护士准入制度 十七、手术室医疗废物运送工作指引 十八、术后器械处理工作流程 十九、护士工作职责及工作指引 第二章 手术室安全管理应急预案及措施 第一节 应急预案 一、 手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序 二、 大面积创伤出血性休克患者的应急预案 三、 手术中病人休克应急预案 四、 手术室高频电刀灼伤的防范、处理预案 五、 物品清点误差应急预案 六、 发生输血反应时的应急预案及程序七、 发生输液反应时的应急预案及程序 八、 医护人员发生锐器损伤的应急预案及程序九、 手术室发生意外伤害事件应急预案及程序 十、 接送病人途中出现意外应急预案 十一、突然停水应急预案 十二、手术中突然停电的应急预案及程序十三、泛水应急预案十五、地震应急预案 十六、手术室应对传染病或特殊感染手术的应急预案 第三章 安全管理措施 一、接送病人的安全管理措施 二、手术体位的安全管理措施 三、物品清点的安全管理措施 （一）确保清点物品数目的准确 （二）防止器械纱布等遗留体腔 第四章 电刀使用的安全管理措施 （一）病人的保护 （二）正确使用负极板 （三）正确使用电刀手柄 （四）设备的使用及保养 第五章、麻醉科相关工作制度 1、麻醉医师资格分级授权管理制度 2、徐州民政医院麻醉医师能力评价与再授权制度及程序 3、徐州民政医院麻醉人员资质及相应麻醉级别授权 3、麻醉恢复室的管理制度 4、麻醉恢复室护理工作制度 5、麻醉恢复室护士长职责 6、恢复室护士职责 7、病人交接制度（与手术室、与病房） 8、毒、麻限制药品管理制度 9、医疗器械使用、消毒和保养制度 10、外来人员参观制度 11、麻醉科麻醉前访视与病情评估制度 12、麻醉前病情评估与讨论制度 13、麻醉科术后访视制度 14、麻醉前知情同意制度 15、麻醉不良事件无责上报制度 16、康复治疗效果满意度调查评价制度 第六章 手术质量管理 1、徐州民政医院手术分级管理工作制度（试行） 附件一 ：徐州民政医院手术医师分级表（2013年度） 附件二：徐州民政医院临床科室手术分级(试行) 3、徐州民政医院术前病例讨论制度 4、医师手术资格准入与授权管理制度 附件：手术医生资格准入申请表 5、围手术期管理制度 6、徐州民政医院手术风险评估制度 附件一：手术风险评估流程 附件二：徐州民政医院手术风险评估表 7、徐州民政医院非计划再次手术监控管理制度 附件一：非计划再次手术管理流程 附件二：非计划再次手术上报表 8、徐州民政医院术后患者管理制度与处理工作流程 附件：术后患者处理工作流程 9、手术安全核查管理制度 附件：手术安全核查的内容及流程 10、手术中输血制度 11、重大手术上报审批制度 12、手术审批记录 第三篇 民政医院临床路径管理工作台账目录 第一章 徐州民政医院临床路径管理制度 1、徐州民政医院临床路径工作实施方案 2、徐州民政医院单病种和限价水平 3、单病种宣传栏 4、徐州民政医院入组临床路径知情同意告知管理制度 5、徐州民政医院临床路径病种管理知情同意书 6、徐州民政医院单病种限价协议书 第二章 徐州民政医院内科临床路径目录 结核性胸膜炎临床路径标准住院流程 慢性肺源性心脏病临