重庆市基层医疗卫生机构全科医生执业现状调查研究-重庆市卫生和计划.docVIP

重庆市基层医疗卫生机构全科医生执业现状 调查报告 （重庆医科大学附属永川医院） 为实现“健康重庆”和医疗卫生体制改革分级诊疗的总目标，迫切需要了解基层医疗机构临床医生（即“全科医生”）的执业状况，为此开展了2015年“重庆市基层医疗卫生机构全科医生执业现状调查研究”，现将调查情况及初步结果报告如下： 一、调查资料与调查方法 1.调查对象：重庆市政府办（公立）乡镇卫生院以及政府办（公立）社区卫生服务中心的临床类别的在职医生。 2.调查内容：调查了解重庆市政府办乡镇卫生院和政府办社区卫生服务中心临床医生的基本信息与执业注册情况、执业方式、岗位职责、工作环境与制度、全科医生教育培训等。 3.调查方法与调查范围：根据重庆市卫生信息中心提供的符合上述条件的机构及其医生数据，按整群随机抽样的方法，从本市40个区县共1043个基层医疗卫生单位中抽取58个单位。 设计调查问卷并邀请专家反复讨论修改问卷，选取四个基层医疗卫生单位开展预调查，再不断修改和完善问卷内容，最终形成问卷和访谈提纲定稿。 同时，面向重庆医科大学全科定向生招募28名调查自愿者和3名科研秘书，经过1天的正规培训并考核合格后上岗。 在重庆市卫计委科教处、卫生服务中心、卫生信息中心、重庆市医学会和抽样单位以及所在区县卫计委等相关部门的支持下，调查组相关人员的通力协作，于2015年8月-9月对34个乡镇卫生院和24个社区卫生服务中心的在岗当班临床医生完成“医生问卷”现场随机调查，对有关区县卫计委管理人员、样本单位的临床医生及其管理人员进行专题当面访谈。 2015年10月，通过统计软件Epidata完成医生问卷录入，整理访谈资料，依据汇总结果进行数据统计。 二、调查结果 (一)基本数据 本次调查共发放354份问卷，问卷回收率100%，其中有效问卷338份，有效率为95.48%。在参与本次调查的338名问卷填写合格的临床医生中，乡镇卫生院医生人数181人（占53.55%），社区卫生服务中心医生人数157人（占46.45%）；男女医生的比例无明显差异。 学历结构：高中及以下4人（占1.18%），中专/中技36人（占10.65%），大专164人（占48.52%），本科132人（占39.05%），研究生2人（占0.59%）； 职称结构：无职称21人（占6.21%），医士53人（占15.68%），医师144人（占42.60%），主治医师106人（占31.36%），副主任医师13人（占3.85%），主任医师1人（占0.30%）； 全科职称：无全科职称161人（占49.24%），助理全科医师26人（占7.95%），全科医师96人（占29.36%），全科主治医师40人（占12.23%），全科副主任医师4人（占1.22%）； 编制情况：有人事编制285人（占84.32%），15.68%的医生无人事编制53人（占15.68%）。 （二）基层临床医生执业现状 1.基层临床医生的工作状况 （1）基层临床医生的岗位职责与工作方式 调查显示，认为基层全科医生的主要职责是“基本医疗为主、公共卫生为辅”占49.40%,认为是“公共卫生为主、基本医疗为辅”占25.75%，认为是“基本医疗服务”占20.06%； 目前基层临床医生的执业方式以门诊医疗服务(占71.01%)和住院医疗服务（占70.71%）为主，其次是“团队合作式的全科医疗服务”（占40.24%），少数是“以个人独立执业为主”（占9.47%）的执业方式。在对基层医生现有工作模式（执业方式）满意度调查发现，仅有18.81%的医生感到满意或很满意，57.31%的医生认为现有工作模式一般，23.88%的医生感到不满意或很不满意。 （2）基层临床医生的付出与收入情况 接受此次调查的基层临床医生2014年年收入最小值0.5万元，最大值10万元，平均年收入3.16万元。基层临床医生的年收入主要集中在2～5万元，医生的整体收入水平较低。医生的收入来源渠道及选择频数比例为：基本工资与绩效工资98.22%，为签约居民提供约定的基本医疗卫生服务收入7.10%，为非签约居民提供医疗服务收入2.96%，为签约居民提供非约定的医疗卫生服务收入1.48%，全科医生津贴2.37%，多点执业收入2.07%。 86.94%的基层临床医生认为自己的收入低于付出，而他们期望的年收入则主要集中在8～10万元。根据收入情况满意度调查结果，仅有7.46%的医生对目前的收入感到“很满意”或“满意”，42.09%的医生认为“收入一般”，50.45%的医生对目前的收入感到“不满意”或“很不满意”。 2.基层全科医生的注册情况与原因调查 在本次调查的338名基层临床医生中仅有52人已注册成为全科（助理）医师（占15.38%）。促使这部分医生注册全科的三大因素是：执业范围较广，可以为更多人提供帮助（