第五章呼吸4课题.pptVIP

第一节 肺通气 概念：肺与外界环境之间的气体 交换过程。 实现肺通气的器官：呼吸道、肺 泡和胸廓等。 1.呼吸运动 定义：是指呼吸肌收缩舒张引起的胸廓扩 大和缩小。 参与呼吸的肌肉： 主要吸气肌：膈肌和肋间外肌 主要呼气肌：肋间内肌和腹肌 辅助吸气肌：斜角肌、胸锁乳突肌等 （1）肺的弹性阻力与顺应性 肺的弹性阻力由肺回缩力构成 肺顺应性（CL）=肺容积的变化（ΔV） /跨肺压的变化（ΔP） 跨肺压=肺内压-胸膜腔内压 1）肺静态顺应性曲线（自学） 2）比顺应性=顺应性/功能残气量 2）影响气道管径的主要因素 A：跨壁压 B：肺实质对气道壁的外向反射状牵引作用 C：自主神经系统对气道管壁平滑肌舒缩活动的调节 D：化学因素的影响 2. 无效腔和肺泡通气量 解剖无效腔 150ml 生理无效腔 肺泡无效腔 肺泡通气量:每分钟吸入肺泡的新鲜空气量 :（潮气量-无效腔量）×呼吸频率 3.1分子Hb可以结合4分子O2 ﹡1gHb能结合1.34mlO2 ﹡氧容量:100ml血液中所能结合的最大 F 氧量(1.34×15=20.1ml/100ml) ﹡氧含量:100ml血液中实际结合的氧量 ﹡氧饱和度:氧含量与氧容量的百分比 动脉血:97.4﹪ 静脉血:75﹪ B、中段：相当于PO2在40~60mmHg，是 F HbO2 释放O2的部分 特征：曲线较陡 生理意义：PO2在此范围内，稍有下降，Hb氧饱和度下降较大因而释放大量的O2，满足机体正常代谢的需要 O2的利用系数 C：下段：相当于PO2在15-40mmHg，是HbO2与O2 解离的部分 特征：曲线较陡 生理意义：组织代谢增PO215mmHg， O2 含量4.4ml/100ml, O2释放15ml, O2的利用系数增加到75℅,代表O2的储备 2、红细胞内的CO2: 1）碳酸氢盐形式——出现氯转移 2）氨基甲酸血红蛋白 （三）O2与Hb的结合对CO2运输的影响 O2与Hb结合可促使CO2释放，而去氧Hb则易与CO2结合，这一现象称何尔登效应 综上所述，O2及CO2的运输不是孤立进行的，而是相互影响的。CO2通过波尔效应影响O2的结合和释放，O2又通过何而登效应影响CO2的结合和释放。 第四节 呼吸运动的调节 一、呼吸中枢与呼吸节律的形成 （一）呼吸中枢 1、概念：是指中枢神经系统内产生和调节呼吸运动的神经细胞群。 ﹡低位脑干：指脑桥和延髓。 延髓是产生节律性呼吸的基本中枢 脑桥上部有抑制吸气的中枢结构 ,称为呼吸调整中枢。其主要功能是限制吸气,控制吸气深度 ﹡高位脑：指大脑皮层、边缘系统、 下丘脑等脑桥以上部位。 大脑皮层对呼吸的调节系统是随意的调节系统，其下行通路与低位脑干的不随意的呼吸调节系统是分开的。 1）外周化学感受器： 部位—颈动脉体和主动脉体 适宜刺激—动脉血Po2降低、Pco2或H+ F 浓度升高 传入神经—窦神经和迷走神经； 中枢—延髓 效应—颈动脉体传入的冲动主要引呼G 吸加深加快 主动脉体传入的冲动主要引起G 血液循环的变化 （四）影响氧解离曲线的因素 1、P50：正常值26.5mmHg 2、影响因素： ﹡pH和PCO2影响——波尔效应及其意义 ﹡温度的影响 ﹡2,3-二磷酸甘油酸 ﹡其它因素 如CO 三、二氧化碳的运输 （一） CO2的运输形式 物理溶解 5% 碳酸氢盐 88% 化学结合 95% 氨基甲酸血红蛋白7% 1、血浆中的CO2 ： R-NH2 + CO2 R-NHCOO- + H+ （二）CO2解离曲线 2、各级呼吸中枢的作用 ﹡脊髓：是联系脑和呼吸肌的中继站和整合某些呼吸反射的初级中枢。 A平面（ 中脑与脑桥间）切断： 呼吸节律无明显变化 B平面（脑桥上、中部之间）切断：长吸呼吸（呼吸调整中枢） C平面（脑桥和延髓间）切断：喘息样呼吸 D平面（延髓与脊髓间）切断：呼吸停止 （二）