厄贝沙坦基础幻灯课题.ppt

AIIRAs 对血管紧张素II抑制作用的比较三项研究 伊贝沙坦与氯沙坦比较: 固定剂量研究设计 伊贝沙坦与氯沙坦比较: 固定剂量 谷值坐位舒张压从基线的平均变化值 伊贝沙坦与氯沙坦比较: 固定剂量 谷值坐位收缩压从基线的平均变化值 伊贝沙坦与氯沙坦比较: 固定剂量 治疗反应 伊贝沙坦与氯沙坦比较: 固定剂量 耐受性结果 伊贝沙坦与氯沙坦比较: 选择性剂量递增 研究设计 伊贝沙坦与氯沙坦比较: 选择性剂量递增谷值坐位舒张压从基线的平均变化值 伊贝沙坦与氯沙坦比较: 选择性剂量递增谷值坐位收缩压从基线的平均变化值 伊贝沙坦与氯沙坦比较: 选择性剂量递增 治疗反应 伊贝沙坦与氯沙坦比较: 选择性剂量递增 耐受性 最常见的不良事件 头痛 (二组均为8%) 头晕 (伊贝沙坦, 2%; 氯沙坦, 5%) 不良事件率在二个治疗组间无显著差异 伊贝沙坦对血管紧张素II的阻断作用比氯沙坦和缬沙坦更完全且更持久 伊贝沙坦300mg的疗效优于最大剂量的氯沙坦(100mg) 在剂量递增研究中伊贝沙坦的抗高血压作用优于氯沙坦 起始和常用剂量的伊贝沙坦的降压作用优于起始剂量的缬沙坦，并达到统计学差异性 伊贝沙坦与依那普利的咳嗽发生率 伊贝沙坦和氨氯地平的降压疗效 伊贝沙坦与双氢克尿噻单一用药和联合用药的剂量效应 伊贝沙坦/双氢克尿噻治疗的长期疗效 伊贝沙坦/双氢克尿噻治疗的长期治疗反应 伊贝沙坦/双氢克尿噻治疗的长期治疗反应 伊贝沙坦单一用药及联合用药的耐受性 导致心血管死亡的事件链 伊贝沙坦对Wistar 大鼠心肌梗死后存活率的影响 伊贝沙坦与阿替洛尔对高血压和左室肥厚的作用 比较AT1- 受体拮抗剂伊贝沙坦或阻滞剂阿替洛尔治疗24周后左心室重量指数（超声心动图）的变化 48周治疗期间伊贝沙坦和阿替洛尔的安全性和耐受性比较 比较治疗48周后左心室重量指数（超声心动图）的变化 神经内分泌 药物抗高血压反应 (坐位舒张压) 伊贝沙坦与阿替洛尔对高血压和左室肥厚的作用 男性或女性患者，年龄18岁 轻中度高血压，坐位舒张压为95-115 mm Hg 超声心动图诊断左心室肥厚，左室重量指数(LVMI)131 g/m2 (男性)，100 g/m2 (女性) 随机分组患者N=115；男性78 例(68%) 平均年龄54岁, 31-74岁 平均基线坐位收缩压/舒张压为162/104 mm Hg 平均基线LVMI：男性：151 g/m2，女性：128 g/m2 伊贝沙坦与阿替洛尔对高血压和左室肥厚的作用研究设计 伊贝沙坦与阿替洛尔对高血压和左室肥厚的作用12周时的神经内分泌参数 伊贝沙坦与阿替洛尔对高血压和左室肥厚的作用结论 伊贝沙坦与阿替洛尔能同样显著地降低坐位舒张压和收缩压 伊贝沙坦治疗24周和48周时左心室重量指数均显著降低，而阿替洛尔仅在治疗48周后才出现左心室重量指数的降低 在治疗的任何一个时间点上，伊贝沙坦降低左心室重量指数的幅度均大于阿替洛尔 伊贝沙坦组肾素活性和血管紧张II水平升高，而阿替洛尔组两者均降低 伊贝沙坦比阿替洛尔易于耐受 这些资料说明血管紧张素II在左心室肥厚发展中起着某种作用 充血性心力衰竭与高血压之间的关系 ACE抑制剂与AIIRA的比较 ACE抑制剂能改善心力衰竭患者的生存率，但心力衰竭患者的病残率和死亡率仍居高不下 ACE抑制剂的缺点： 不能完全抑制血管紧张素II 过高的咳嗽发生率 血管紧张素II受体拮抗剂的潜在优势 从受体水平完全阻断肾素血管紧张素系统 耐受性良好 伊贝沙坦心力衰竭研究计划 剂量范围确定 (血流动力学) 急性 (单次剂量) 和长期 (12 周)1,2 预试验 (运动耐量，左心室射血分数，和临床状况) 伊贝沙坦与赖诺普利比较 (12 周)3 伊贝沙坦 + ACE 抑制剂 (12 周)4 伊贝沙坦对心力衰竭血流动力学的作用 218 心力衰竭患者 NYHA II, III, or IV LVEF40% PCWP14 mm Hg 随机分组为安慰剂或伊贝沙坦 12.5 mg, 37.5 mg, 75 mg, 或 150 mg 每天一次 急性血流动力学参数在首剂研究药物后24小时测定 慢性血流动力学参数在安慰剂组患者重新分入4个不同的伊贝沙坦剂量组治疗12周之后 伊贝沙坦对心力衰竭血流动力学的作用：12周时肺毛细血管楔嵌压的变化 伊贝沙坦对心力衰竭患者血流动力学的作用：12周时肺毛细血管楔嵌压变化的时间过程 伊贝沙坦对心力衰竭患者血流动力学的作用： 12周时平均肺动脉压的变化 伊贝沙坦对心力衰竭患者血流动力学作用： 12周时平均系统动脉收缩压的变化 伊贝沙坦对心力衰竭患者血流动力学的作用： 12周时左心室射血分数的变化 伊贝沙坦对心力衰竭血流动力学的作用： 因心力衰竭恶化而停药