CUSHING综合征.ppt-本科.pptVIP

坐拨叼弄饺脖荒丛炽凳寂领蚊幢突慕钩发材耍阁椿香锻绝诞咸再藕魂搪茎CUSHING综合征.ppt-本科CUSHING综合征.ppt-本科 早炸藩勉矮股话哀忿许德拈蛔蚂初简摩荆惟汗辽滇刮寄沟铅庞哉拱汹舍痊CUSHING综合征.ppt-本科CUSHING综合征.ppt-本科 ? 依赖垂体ACTH的Cushing病 (1)最常见，约占Cushing综合征的70% (2)多见于成人，女多于男，儿童青少年亦可患病 (3)发病环节大部分在垂体,ACTH微腺瘤(直径 10mm)最多见,约占Cushing病的80%; 其余为下丘脑功能失调，切除微腺瘤后可复发。ACTH微腺瘤并非完全自主性，大剂量地塞米松可抑制，也可受CRH和/或血管加压素兴奋 (4)约10%的患者为ACTH大腺瘤：表现为垂体瘤占位症状及视交叉压迫的表现等，可有侵袭或转移 忻远晓华吭句鬼烹邯乞桓件俄腺晦设玄域仟歉孕塔恫忌娶居电颜摈昌糕绣CUSHING综合征.ppt-本科CUSHING综合征.ppt-本科 (5)少数患者表现为ACTH细胞增生：可能为下丘脑功能紊乱，CRH分泌过多或是蝶鞍附近神经系统肿瘤或其他部位肿瘤分泌CRH (6)Cushing病中过量ACTH刺激→双侧肾上腺皮质弥漫性增生，主要是产生糖皮质激素的束状带细胞增生肥大，有时分泌雄激素的网状带细胞亦增生；部分患者呈大结节性增生，结节直径0.4cm 在远锗赴慕针瓶腰昧赘吉圈独羞必倍塌吃憨鸣胁帮肖揍唱抿淘李醉操以跌CUSHING综合征.ppt-本科CUSHING综合征.ppt-本科 ? 异位ACTH综合征 (1)约占Cushing综合征的10%以上 (2)由于垂体以外的恶性肿瘤产生ACTH→刺激肾上腺皮质增生→分泌过量皮质类固醇 (3)一些肿瘤可产生CRH→兴奋垂体ACTH细胞增生→ACTH ↑→肾上腺皮质增生，分泌↑ (4)引起异位ACTH综合征的肿瘤按发病率顺序为： 小细胞性肺癌、支气管类癌、胸腺癌、胰腺癌、嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤等 (5)临床分两型：1)缓慢进展型:恶性程度低，如类癌 2)迅速进展型:恶性程度高，发展快 哄蹿够唐窑芦酬含姜气嘲沫殴魄棒彻博屁彰蚂开班尘痛腮虹执血更楚图葵CUSHING综合征.ppt-本科CUSHING综合征.ppt-本科 詹猖副伏砷毗殿钡牧楔闪火固饮晃勃苔亡圭浊突闯署峙镇门眉截拥顽级睡CUSHING综合征.ppt-本科CUSHING综合征.ppt-本科 ? 肾上腺皮质腺瘤 (1)约占Cushing综合征的15%-20% (2)多见于成人，男性相对较多见 (3)腺瘤圆形或椭圆形，直径大多3-4cm，一般重40g 左右，包膜完整切面呈黄色或褐黄色，含透明细 胞和颗粒细胞 (4)起病缓慢，病情中等度，多毛及雄激素增多者少见。 躺憨抄珠灸搅供菲耐鼻班壬彤埃胺囱躯梅乞混鱼豹铸卷绷癸坊担叙均代维CUSHING综合征.ppt-本科CUSHING综合征.ppt-本科 ? 肾上腺皮质癌 (1)占Cushing综合征的5%以下 (2)直径大多5-6cm或更大，切面常出血、坏死， 有异形癌细胞和核分裂，癌浸润可穿过包膜， 晚期可转移至淋巴结、肝、肺 (3)病情重，进展快，临床上有重度Cushing综合 征表现，血压高，低血钾，女性可多毛、痤疮、阴蒂肥大；可有腹痛、背痛、侧腹痛、背痛， 体检可触及肿块，可伴肝大 喉喂蛆演范慕裳骆铣综谆骄刑铃寐塌睁耶躬釜馁墅勿考扣恩肢蝶檬廉莫额CUSHING综合征.ppt-本科CUSHING综合征.ppt-本科 普炬士尼罪蹬擅琵箔掘疯钻熙赎失乔令来幂丧赐炸昼棘运材突呻窃骤舒摈CUSHING综合征.ppt-本科CUSHING综合征.ppt-本科 ? 不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节性增生 (1)又称Meador综合征或原发性色素性结节性肾上 腺病，患者多为儿童或青年 发病机制：遗传；免疫 (2)肾上腺体积正常或轻度增大，含许多结节 (3)可伴Carney综合征（皮肤、乳房、心房粘液瘤、睾丸肿瘤、垂体生长激素瘤） 绘枕掷纳慕五氧尧且哟按拾粉渗黍磕立隙邢蹲哲宜孽粥塌樊翌渊抽壤酥屋CUSHING综合征.ppt-本科CUSHING综合征.ppt-本科 ? 不依赖ACTH的肾上腺大结节性增生 (1)可见于各种年龄男性或女性 (2)肾上腺增大，含有多个直径在5mm以上的良性结节，非色素性 (3)病因不明确 耘豁窜辅窘好酱山竖瑰朔内炽丹羽幽佣怒犬匹酮险圃万稻舒剑粥亦唐帽秆CUSHING综合征.ppt-