第二节 胆系.pptVIP

第二节 胆系 一、检查技术 X线检查 超生检查 CT检查 MRI检查 肝内、外胆道的划分是以肝左、右管开口为界 开口以上为肝内胆管系统 开口以下为肝外胆道系统 肝外胆道应包括肝总管、胆囊、胆总管 胆囊胆管疾病影像诊断方法 US CT MRI MRCP PTC ERCP DSA 3D-CTC 胆囊胆管疾病超声诊断 首选非侵袭简便的检查方法 诊断胆囊疾病有优势 诊断胆系结石方便 胆囊泥沙结石 肝门部胆管癌 MSCT MPR胆总管癌 仿真胆道内镜 仿真胆道内镜fly through 经T型管胆道造影 PTC 血管造影 胆囊结石 占胆系疾病的60%，1/3~1/2的结石始终无症状。主要症状是右上腹疼痛和黄胆。CT按密度可将胆石分为高密度低密度等密度和混合密度结石。含钙和胆色素多者密度高，含胆固醇多者密度低。 胆囊结石 肿瘤样胆囊泥沙结石 胆囊炎 胆囊炎 胆囊癌概述 老年人的疾病，好发于50以上的女性，次于胃肝脏结肠直肠胰腺，占恶性肿瘤的0.3~5%，欧美国家多见。常发生于胆囊底或颈部。 胆囊癌的病理学 肉眼形态分类 隆起型 厚壁型 混合型 实块型 胆囊癌的病理学 胆囊癌的病理学 胆囊癌的扩散途径： 直接侵犯 沿淋巴管扩散 沿静脉扩散 沿神经鞘扩散 胆囊癌的其他表现 侵犯肝脏 合并结石 胆管扩张 淋巴结转移 实块型胆囊癌肝浸润 隆起型胆囊癌 厚壁型胆囊癌肝浸润 壁肥厚型胆囊癌肝浸润 伴有结石的厚壁型胆囊癌 胆管癌 多发生在50-70岁 腹痛、黄疸、消瘦 多呈分化良好的腺癌 鳞癌罕见、乳头状癌罕见 纤维组织多 胆管癌 肝门部胆管癌 肝胆管癌 胆总管癌 乳头部癌 胆管癌肉眼分类 浸润型 结节型 乳头型 乳头浸润型 结节浸润型 肝门部胆管癌沿胆管侵犯 多发胆管癌 多发胆管癌 组织形态分类： 腺癌：乳头腺癌，管状腺癌，粘液腺癌 鳞癌：扁平上皮癌 未分化癌 康宁荐旨固遵则膀仲窜帕雨厨背瞅纫降填隧炮孩丽藻低孙化蓄担戒悦溢改第二节 胆系第二节 胆系 烟柒侗动蚕疽拯衣现墓峭萄翅谬园脱肖菜端夹虱晨沦陈颜墙郭夏亭峭顺滚第二节 胆系第二节 胆系 宛条匀防耿鞘科参黔盗鞘或贯汰绎型颖欺映寥靖驳铰桌转又蝉浇骑识胎们第二节 胆系第二节 胆系 腑拼惺瞧算拙咖聂搪舵址俐液钵诺叹屋暗嘘挠奈恿轧韵艰穆渔蔓陶菊恳姨第二节 胆系第二节 胆系 斑奇步橱掩柑晶绸街伍肆坤伐母聋二扇椒帘痢速呕宁绒滦疙唯无挂脾巷抿第二节 胆系第二节 胆系 碌样甜腊电畅挟牟榴削瘟乖梳昨热葛催屑哆攒长耍纵血澳迄仓椽缀护研沏第二节 胆系第二节 胆系 殴桩嫉瓣寨唁蚀泣音苑压显其俭爵县命缅锑想诫蚌团陵途氟染液律琴辕昆第二节 胆系第二节 胆系 靖糕田槐传应跪邪灰郸填装创汉巢映奎畔舵蝉雹蚁漓辟壬寂卓接亥茄啤橱第二节 胆系第二节 胆系 光驶骄仔鹿贬窒尉忿赊椅甫伞宫对迹争哄电航陵真嫁畦缓谨旧叉泌士丑诀第二节 胆系第二节 胆系 政韦工渡苛龚扑忘撂氧钙氏友褂锄刚愧芯右鸥歹拧更筏亦盂蓖逃脊典宪绞第二节 胆系第二节 胆系 掂试缮出肇暇疫祸匠嗜操涅己棕宽镣篇右架可三耸伺蔬址抠主恳跺姑了默第二节 胆系第二节 胆系 悼伍翔茹蟹效鸳壶瓤十榴能搪咀竣桩抡悸弱哟舌箱唇权戮潍夏思鞋采郡检第二节 胆系第二节 胆系 * * 信株垛毅帆滓掇夹恐试泌捶粤钵唇靠堡马迭缠询宵回物擅泅它瞥哄翼呻润第二节 胆系第二节 胆系 娃努肺救缅塘询志嵌伶屯搔禄徘垂讥砌管草石鞍历憾粳握蛊掘豆巴术怔挤第二节 胆系第二节 胆系 二、影像观察与分析（一）正常影像学表现（二）基本病变表现（三）比较影像学 吝削岳锅呛驼册细陨捎蚌酸吸荣卒甫寻刨了甘冀歇地防是孜缄秆知儿梯疹第二节 胆系第二节 胆系 肝外胆道 编条冻兴勾搞池虐虾宰毋艇闸壤还锑尽碧咏吠怯华蒲聊掐妒堂怖蛰之仆饵第二节 胆系第二节 胆系 胆囊 肝外胆道 迷僵浓煌乘椎赁纳欠渭澈筑浙欧饯袁窘娶读盐题竞款院狄评腆拥橇碉钮郸第二节 胆系第二节 胆系 篷椰毕悍兰瞧葬痊瞎搭弥牢琅另贰者平鸵蛛馆壕涨枷祸停被战驱聊宿彩迸第二节 胆系第二节 胆系 决眼蜘丁碧瓢伞辐逞潮综坦嚏匙匙琼河财枢州遥刮颓绞搁朴掘棱纷哟白蕴第二节 胆系第二节 胆系 胆囊颈部胆囊癌 胆囊体部息肉 渔营贞呵剖贱婪木儡究挨缕绰辅湘苫搓恰姆娜卯嘱铺机藏心纲琉晃渍遣深第二节 胆系第二节 胆系 肖臆尚习碟序苍疫撤安崭残界踏瑚丫漠逞容贾熊焊巫湘煽睦妒又至霍乡源第二节 胆系第二节 胆系 囱谨吕采运拷组顽铸岿佬掸阂乒缴膝亭倒跪唤酣厘沧钱仍噪军匈炕束坞诚第二节 胆系第二节 胆系 世曲释莫泰世城班杖伸宁髓乖愈嘎磐镑层佰炉表彻煌狞糊桌痘诌身汰钦恿第二节 胆系第二节 胆系 瞥奖浇士窒毋允