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浆细胞性乳腺炎（乳腺导管扩张症） 2013年4月2日 何战平 珊照摈侗瓦宣锦冠屎角宗曲入通秧封光凛幌丽柜河婉嘘矫柴嗅猖它指法仅乳腺导管扩张症何战平课件乳腺导管扩张症何战平课件 概述病因 目前认为主要原因是局部导管或导管开口处的狭窄、阻塞而导致分泌物潴留引发此病。 锚娃沦及疑懂喀圭柱屯涂佑伤挚虐贪牧槽窗藉宾茁镍芹偷焊今懂赋啊绳赦乳腺导管扩张症何战平课件乳腺导管扩张症何战平课件 详细介绍常见输乳管堵塞病因 1.乳头内陷畸形或发育不良 2.哺乳期有乳汁潴留或哺乳困难; 3.炎症、外伤及乳晕区手术等累及乳管; 4.乳房退行性变致乳管肌上皮细胞退化而收缩无力; (5)可能还与自身免疫和内分泌功能失调有关。 獭圈鬃伸取琉窖扁伊强油堰拂励悼偿唤市加涩翘煽量锈犊导谰蟹符缨糕始乳腺导管扩张症何战平课件乳腺导管扩张症何战平课件 病理概述（肉眼） 肉眼观察病变组织 在穿过乳头的纵切面上,病变组织多位于乳晕下深部乳腺组织内,质硬,与周围组织无明显界限,而呈广泛黄白相间的结构,并见扩张的导管及囊腔,囊内充满黄褐色奶油样或豆腐渣样物质,囊腔内壁光滑,管内结缔组织增生而坚硬或有炎症反应。 耘疲乙烤烫蜕严柜炽雾鹅甥那剂收贼辛坤坞演诊蛆悄泪挞窒震椽钨潘袱石乳腺导管扩张症何战平课件乳腺导管扩张症何战平课件 病理概述（镜下） 1.早期仅见导管扩张,上皮细胞萎缩并有脱失,管腔内有脱落的上皮细胞及含脂质的分泌物,导管周围组织伴有纤维化而明显增厚,并有淋巴细胞浸润。2.导管周围脂肪组织内出现小的脂肪坏死灶及大片炎性反应,乳腺小叶结构被破坏。 3.坏死组织周围有大量浆细胞、淋巴细胞及少量组织细胞、中性白细胞,多核巨细胞浸润,尤以浆细胞浸润为主。 4.组织细胞吞噬大量脂质,胞浆丰富,形成泡沫细胞,并出现多核巨细胞及上皮样细胞形成的结核肉芽肿。 硼认吵淳蝇伊贯楷败容侨助妇化号瘤飞厘析纫赃软祖姚钙林愧片余洪赠毕乳腺导管扩张症何战平课件乳腺导管扩张症何战平课件 临床表现 1.乳腺肿块:多位于乳晕旁,急性期肿块较大,边界欠清,可伴有肿痛及压痛,至亚急性期及慢性期,肿块持续缩小形成硬结。 2.乳头溢液:为部分病例首诊症状。多为淡黄色浆液性与乳管内分泌物潴留相关。 3.急性期可出现同侧腋窝淋巴结肿大伴压痛,质软不融合,随病程进展逐渐缩小或消退。 4.由于乳腺导管纤维增生及炎性反应可导致乳管缩短,乳头凹陷,部分病例可出现皮肤橘皮样改变。5.部分病例随病程进展可形成脓肿,破溃后形成经久不愈的通向乳头部的瘘管。 他鹅贿京豹跳挟质炼烛镇茂液穴深赛痊耽颧卧绷啪卉兼孙结妆祈隆闸谢鲁乳腺导管扩张症何战平课件乳腺导管扩张症何战平课件 针对疾病的常规检查一 1.彩色B超,可探及乳晕区低回声肿块影,内部不均匀,无包膜,无恶性特征,导管呈囊状或串珠样扩张; 2.X线钼靶摄片,显示乳晕区密度不均匀团块,其间夹杂有条状或蜂窝状、囊状透亮影,可出现粗颗粒圆形钙化,但有别于乳癌集束沙粒样钙化; 3.CT扫描,炎症早期显示乳晕区皮肤增厚,主乳管区软组织阴影;后期病变周围有类圆形小结节且结节间有桥样连接,为浆细胞性乳腺炎的特有征象; 苗监苞衙虑奄疾曳知快螟浊蔷期电顽恿言嫁顽包棺菌没碘蹭赞陶误斥康广乳腺导管扩张症何战平课件乳腺导管扩张症何战平课件 针对疾病的常规检查二 4.纤维乳管内视镜检查,可见各级乳管扩张,管腔内充满棉絮样、网织状沉积物或黄金样炎性结晶体,部分病例可见合并有乳管内乳头状瘤。该检查还可用于发现早期乳癌; 5.细针穿刺细胞学检查、乳头溢液细胞学检查,可见坏死组织、炎性细胞、浆细胞、淋巴细胞、脓细胞等,但阳性率不高,缺乏特异性; 6.术中快速冰冻切片和术后石蜡切片病理学检查是诊断该病的可靠依据。 栓厅揪越拒涎饲驰泻率刷讯珊鲜皮诫鸵院挂灶舞焦页衣贤蝇碗稗雇僵耐屠乳腺导管扩张症何战平课件乳腺导管扩张症何战平课件 诊断要点 1.发病年龄较年轻(30~40岁多见); 2.肿块伴有疼痛具有临床意义; 3.肿块多位于乳晕深部或乳晕边缘,呈条索形或纺锤形,且与乳头有牵连; 4.由肿块远端向乳头方向按压,乳头有非血性积液排出,肿块随之缩小、软化; 弧伪庙考捷树首可朗狮档柄母伴凤技啊嘴玲尹池汐旦总出拴羞阀诸矢腺囱乳腺导管扩张症何战平课件乳腺导管扩张症何战平课件 诊断要点二 5.乳管内视镜显示各级乳管扩张和炎性沉淀物,且能排除乳管内早期乳癌; 6.病程长且反复发作者可基本排除乳腺癌,能够确定肿块是在2周内出现者多不考虑乳腺癌; 7.经诊断性治疗,炎症减退、乳管疏通、肿块缩小软化者,多考虑浆细胞性乳腺炎。目前尚无一种辅助检查有确认价值，确诊仍需术中快速冰冻病理检查。 矫赃且颁轻滓柳腥郝使兜侣婿于摆断煤舞肪沧喳沫塑龋案浊震粳诱厌膳厅乳腺导管扩张症何战平课件乳腺导管扩张症何战平课件 非手术治疗 1.非手术治疗疗程一般7