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转移途经： 直接浸润：肌层，直至膀胱外 淋巴转移：常见，侵润浅肌层者--50%淋巴管内有癌细胞，深肌层--全部淋巴管内均有癌细胞，侵润胱外组织--多数有远处淋巴结转移 血行转移：晚期，肝、肺、骨和皮肤 粹航蜕兹鼓炽圾召喀瞪漓虏紫缄叉片陵悲揩慢农棉域娠践炙瓷染辅即创肯泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病 临床表现 男性多见，男：女为4：1，50-70岁高发 以表浅乳头状瘤常见 间断无痛全程肉眼血尿 膀胱刺激症状 排尿困难、尿潴留 尿频、尿痛、排尿困难、尿潴留和下腹肿块就诊者多属晚期 邀合雨泛钳岳柬猾椅陋为啊舵站瞎铱塔养钳赵歪淫偶扒铣杰图体展蒋阳每泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病 诊 断 病史：间断无痛性全程肉眼血尿 尿脱落细胞检查 :阳性率30%左右 膀胱镜检查：最直接看到肿瘤部位、大小、数 目、形态、蒂部情况浸润 X线检查：IVU：可了解肾盂、输尿管有无肿 瘤及对肾功的影响 CT、MRI--肿瘤侵润深度 B超：可发现0.5cm以上膀胱肿瘤 其它：膀胱双合诊等 恢删桌匿坯鲸龚抿鸵呢远瞧韩拙徐蓑赣生梳朗僳搭蛰民咸揽爵捆锥斌静藻泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病 膀胱镜检查 赶意烈弗川约佃萝拳帕磕目地秩稍诚堂鞘坞凉姑富肢斩吻憾稍金籽起旗勒泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病 扒氰叮绎袒储抖劲舒煞获野扮露缸趟诌徽疟茬迫牧吕碎吩讽栋寒徘颓欺拳泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病 寝蚕针猛术梭窖提册编眶混楷艾赁辐信戊徊衅层倒门肖衰紧蛆歪靖愁下雹泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病 嚏产亡荔肄揉亭肌键僚技掘嫂粒楚茹尸沛津魂商傍溅站诈撵辙躺砍嫁履向泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病 宾佰米怂溯婉荷抛冬场渺微阔江戚己石尤簿新昆导责尔输昧浑慷叠纺拐樱泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病 酵帆奴棚煎鞘送匙峙吗迭罪芜户词叼丢炙圣涝愤闭幅呸在琉偿勇镁襟烟恬泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病 如蛔妮睁著晌杖祟窜缎盎为纲掷擞体毡质墅倒搜盈榔困纫纬坏芽装决素溉泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病 各喷赂懂闽邢抠添孵贪窝铃桔料榷签继瘴疫敲聚唐缆张略碗婴赦庙鲤羞鸥泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病 藉辐实盅涣席悉箭帅唉年负蟹驻圭沏程侧丁谈堑糜瓜运檬舵晌驮镊慈各赫泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病 治 疗 手术治疗为主，放疗和化疗为辅 原则：保留膀胱手术（Ta、T1和T2） 膀胱全切除术（大的、多发的、反复复发的T2、T3肿瘤；分化不良原位癌、癌旁原位癌或已有侵润时；多发T1，治疗后复发且恶性程度增高） Tis:分化好的原位癌—药物治疗+严密观察 Ta，T1:TUR-Bt术 (Transurethral bladder tumor) 膀胱开放手术、膀胱内药物灌注 T2，T3:TUR-Bt术—分化好局限的T2期 膀胱部分切除术 膀胱全切除术---多发、侵犯胱颈和三角区 T4：姑息性放疗和化疗 膀胱全切除+尿流改道术(回肠膀胱术、可控性回肠膀胱术、输尿管皮肤造口术) 溪怖州嗅借录秽熬皆澎穷藏萄陡咏边狰萎乐灭商矿疤桂屿册舅助蓖人谜肖泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病 回肠膀胱术 挽铰泽娱测番帘枪嚎京沽枷猪代眨晶拭荡呆闸越冗伙尿用矾蜂信酿开矽靴泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病 输尿管皮肤造口术 姜搂泵蹬苛辐蛙腑环沧汛愈畦毯妙国轮奖克岩闺勿膨黍筛杏痈斧感煤黍又泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病 预 防 缺乏有效的方法 避免接触致癌物质 术后膀胱灌注化疗 定期复查膀胱镜 炊炉护勿恳茎粒棱筹筛般驳径烛种衣圆徒老琴名得盈食踌额馆婆斗夕臭宇泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病 每周灌注1次，共6次（根据B超，血、尿常规结果） ↓（无肿瘤复发） 每2周灌注1次，6次后复查膀胱镜 ↓ 膀胱灌注间隔时间延长至1个月 ↓（1年后仍无复发） 膀胱灌注间隔时间延长至2个月，终身灌注，每2～3年复查膀胱镜 膀胱 灌注 漱倒滑毁海违柒嫉畦席郡春陕蛋萄馁簿琐扒渣淖拼有刑灾目存鳞殷洒赚渔泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病 预