第二部眼部精编.doc

第二部 眼部 【五轮学说】 杨士瀛的《仁斋直指方论》将五轮的眼部分属明确为：“眼属五脏，首尾赤皆属心，满眼白睛属肺，其上下肉胞属脾，两中间黑瞳一点如漆者，肾实主之”。此说得到后世眼科医家的认同，将五轮学说的主要内容基本固定下来。 ?一、肉轮：即上下眼睑、属脾。因脾主肌肉，故称眼睑为肉轮。?（一）正常现象：脾胃消化吸收与运化的功能正常则眼睑色黄丰润而有光泽。?（二）病理现象：?　　1．眼睑下垂、眼睫无力。多中气不足。 ?2．目乏，多脾虚夹风。?　 3．眼睑非炎性浮肿，多脾虚夹湿。 ? 4．眼睑红肿硬，多脾胃积热。 ?5．眼睑湿烂、痒痛，多脾有风湿热。?　 6．睑结膜乳头、滤泡增生，多脾胃湿热有瘀。 ?7．睑结膜颜色变淡，多脾虚血少。 二、血轮：即内眦，属心。因心主血，故称血轮。?　（一）正常现象：血脉流畅则内眦部血管红活而有光彩。?　（二）病理现象：?1．内眦部充血、刺痛。多心火上炎。? 2．内眦部红肿流脓，多心火炽盛，兼有瘀滞。三、气轮：即白睛部分（包括球结膜与巩膜），属肺。因肺属气，故称气轮。?　（一）正常现象：肺气充沛调顺，邪不易入，则白睛色白而润泽。?　（二）病理现象：?　　1．球结膜充血，多为热邪犯肺。? 2．球结膜水肿，多为风邪犯肺。 ?3．球结膜肿胀而混浊，为肺热亢盛。 ? 4．眼分泌物深黄而干结，为肺实热；淡黄而稀薄，为肺有虚热。 ?5．巩膜充血肿胀，多肺热郁结或郁火上犯于肺。??四、风轮：即黑睛部分（包括角膜、房水、前葡萄膜）属肝。因肝主风，故称风轮。?　（一）正常现象：肝气和顺，肝阴充足，则黑睛色青而有光泽。?　（二）病理现象：?　　1．角膜溃疡，表面白色为肝热，带黄色为肝脾湿热，此时舌根部常有黄腻苔。? 2．角膜溃疡表面较清洁，或呈灰色，为气虚或肝阴不足，后者常伴有淡红色的角膜新生血管。?　　3．角膜或虹膜新生血管粗大者，多火郁于肝，或气滞血瘀；细小者多肝阴不足。?　　4．前房积脓，为肝脾实热。 ?5．瞳孔紧小，多血分有热、或肾热。?　　6．睫状压痛明显，多肝热重。? 7．角膜葡萄肿或眼球突出，多肝火旺或肝气盛。?　?五、水轮：即瞳孔，属肾。因肾属水，故称水轮。?　（一）正常现象：肾阴盛阳充沛则瞳孔色黑有神，目光炯炯。?　（二）病理现象：凡外眼正常而自觉视物模糊，眼前黑花飞舞等，皆归入曈神疾患（即内障）的范围。包括现代医学的所有玻璃体病、眼底病、视神经病，多以肝肾不足为根本，但发病开始可以出现各种不同的脏腑气血失调的症状。? 【诊断学说】 1、眼神健康征兆健康人的眼睛明亮，炯炯有神，白睛润泽，黑睛清亮，瞳孔展缩正常，可随着光线的强弱而扩大或缩小，眼球转得灵活自如。异常征兆目光呆滞，眼睛混浊，反应迟钝，常表现出过度的兴奋、烦躁。疾病征兆患精神病者多有此征兆。2、眼睑??????眼睑，就是眼皮，分上下两部分，边缘有睫毛，是保护眼睛的屏障。正常人眼睛开合自如，当上下眼睑闭合时，上下睑缘结合紧密；睁眼时，上眼睑向上提前，下睑稍微下垂。（1）异常征兆 眼睑浮肿——疾病先兆 属于生理因素可见于睡眠不足，睡眠时枕头过低及流泪之后出现的症状；属于病理性因素的可见于眼前面炎、心脏病、肾小球肾炎等疾病。（2）眼睛红肿——上睑多见，近两眦皮肤局限性红肿热痛，溃破出脓，为麦粒肿。感受热毒之邪所致；若眼睑局限性肿硬，疼痛不堪，久不痊愈，为霰粒肿，痰瘀互结所致。（3）眼睛下垂——可分为先天性和后天性两种，先天性一生下来就有，后天性往往是疾病引起，如重症肌肉无力、精神忧郁症、某些脑血管疾病、眼周围组织肿瘤压迫及维生素B1缺乏症等。（4） 眼睑不能闭合——面部神经麻痹特征之一（5）眼睑频眨——不能自主，多见于小孩，是风邪侵袭或血虚中风所致。（6）眼睑（多见于上睑）皮肤出现微微隆起的黄斑——黄色瘤，说明人体内血脂偏高，多提示易患心血管类疾病。（7）眼睑内颗粒——上眼睑内近两眦出现红而尖、状如花椒的颗粒及黄而软、密集如鱼卵飞颗粒，可诊断为椒疮，又称沙眼，此病会相互传染。（8）眼圈发黑——常由过度疲劳、睡眠不足、房事过度引起的，一般注意休息，避免疲劳就会变浅消失；如果是长期眼圈发黑，则是一种病态，往往是肾亏兼有血瘀症的一种信号。（9）眼睑跳动——一般为过度疲劳、睡眠不足所致，下眼皮无故跳动不已，是中风前的警示信号。（10）眼睑结膜苍白——多为贫血所致（11）眼睛上出现黄色斑块——上眼睑出现称之为黄色瘤