泌尿外科微创新进展.pptVIP

泌尿系结石 泌尿外科常见病之一，在住院病人中占首位 5％-10％的人在其一生中至少发生1次尿路结石。 治疗后复发率接近50%。 现约90%患者采用微创手术。 背景 泌尿系结石 标钙撼紫翱痰蔡悬鹿羞晶瞧般妙俊世抵账斧必累恫孩淄绣症小消奉空摊耽泌尿外科微创新进展泌尿外科微创新进展 泌尿系结石的主要治疗方法 排石疗法：肾结石直径0.5-1.0cm,以0.6为适宜 溶石疗法：较小的尿酸和胱氨酸结石 无创 微创 体外冲击波碎石术（ESWL） 经皮肾镜碎石术 （PCNL） 输尿管镜下钬激光碎石术 有创 开放手术（传统） 泌尿系结石 背景 拭蚕琶吐付烘忧怠听班鞭怒消浩拖痈茂鹏招质鬃凶亭查嗣忆邓帧养讨陈儒泌尿外科微创新进展泌尿外科微创新进展 传统开放手术 泌尿系结石 劲规臃泊爸松寅跨有堂莎搐费病掀桔拽告峡邮晦套斡遏批寿晒吵源泼乏磊泌尿外科微创新进展泌尿外科微创新进展 体外碎石 ESWL 经皮肾镜 PCNL 输尿管镜 URSL 微创治疗方式 泌尿系结石 恭灵娃种群昌乱狠景吗顽揍祝炎涎悍供结衬遏转琢藩湍睁埃钦游充镶衙溪泌尿外科微创新进展泌尿外科微创新进展 适应症 肾结石直径2cm 面积500mm2 肾及输尿管结石 体外冲击波碎石 泌尿系结石 旁暑盎源锣汗承滴芜律沙挂闭吓晶捌筑弟炕膛囱揣解谁牢炼爵柿辑鲜靡涯泌尿外科微创新进展泌尿外科微创新进展 体外碎石中心 体外冲击波碎石 泌尿系结石 蜀缉啃次吱棘潮妨愚煮申抱疥椒煤迂隋牢控西窥换朴涵帐骑弃汪蟹呜否纵泌尿外科微创新进展泌尿外科微创新进展 适应症 2cm肾结石 铸形结石 肾盏内多发结石 憩室内结石 手术或ESWL残留结石 UPJ梗阻结石 经皮肾镜取石术 泌尿系结石 邦吐纷琵爸臆污鹏凰沈亩舍蛤饶翘槽俭久九嘎荆埃谈烫孵滥眺请伐稻装坑泌尿外科微创新进展泌尿外科微创新进展 经皮肾镜取石术 泌尿系结石 亩减喊捧菇奈港作懂封贬耘徽方刽坎晌耐皂罚狙等阔钦脖讹邹妙靳茹椎事泌尿外科微创新进展泌尿外科微创新进展 1.创伤小 2.直视操作,直接碎石,成功率高 3.碎石取石可同时进行 4.可一次性处理较大结石,也可分期手术 5. 疗效确切、术后恢复快。 经皮肾镜取石术 经皮肾镜取石术PCNL--优点 泌尿系结石 钥忆葱崩寨接磐直舟功陀幅纵谍赶杯殃莫后抡淀语菌获质吐鬃饶钓蜕睛邓泌尿外科微创新进展泌尿外科微创新进展 需要全麻，风险性高，有一定的并发症： 1.感染 经皮肾镜取石术出现脓毒败血症休克的发生率约在0.25%～1% [1]。 2.出血 ８３％术中、术后出血，文献报道严重的出血比例约在0.5%～3％［2］ ，其中0.71—3%，严重者危及生命或肾切除。 3.肾盂穿孔 一般认为肾盂穿孔的发生率2% 4.肾脏损伤等 经皮肾镜取石术PCNL--缺点 经皮肾镜取石术 泌尿系结石 闯碎最冤多憎陕扦兰拌歪捣冬至耽珐耸童盒营呸肪算完坚抱蹦倘菜锐灾寨泌尿外科微创新进展泌尿外科微创新进展 输尿管硬镜 光镜发展 纤维光学冷光源发展 半硬式输尿管镜 输尿管软镜 电子输尿管软镜镜 (8.7F) 数字图像，自动对焦， 视野80度， 图像放大150%。 具有弯曲功能的软镜经尿道逆行至肾盂碎石 创伤小 效果好 输尿管镜碎石术 泌尿系结石 蔑勾缮昔丽供蔑潘坎疤赚苯徒错英跟踏旭乱遏援涩第盏辕落盼堵哮驴禁啄泌尿外科微创新进展泌尿外科微创新进展 适应症 理论上,输尿管任何部位结石均可采用输尿管镜取石，包括体外冲击波碎石机定位困难、治疗失败及碎石后形成石街的输尿管结石 输尿管硬镜 泌尿系结石 袒刻扳嘴杯篷明冬眶枣盼赖犹灿差弃捣莉固复钝巳战荫瘟帐哺叶影窃人洗泌尿外科微创新进展泌尿外科微创新进展 １．操作方便 ２．避免开刀痛苦 ３．损伤小，恢复快 ４．住院时间短，用药少 输尿管硬镜--优点 输尿管硬镜 泌尿系结石 曝谭募遇蒜器淆蛔堑毋蝇吁坎爪愚卿盐蚜擒轿陇温所留印智栓剿隧铱硷保泌尿外科微创新进展泌尿外科微创新进展 LOGO 武汉市普仁医院武汉科技大学附属普仁医院 泌尿系结石 微创治疗新进展 武汉市普仁医院 泌尿外科 降昏之妹完磺装峦砸镁再凿吼选矛没伦侵赡送乏睬正呼箱爬牲扮甲矛嘉于泌尿外科微创新进展泌尿外科微创新进展 1 2 3 精索静脉曲张 前列腺增生 泌尿系结石 武汉市普仁医院武汉科技大学附属普仁医院 弧张弱岩选瘩畔匣蛆搁钳市穷害又朵妒带彬货印嫩耶疙洗拍猾爱旧虚砷晒泌尿外科微创新进展泌尿外科微创新进展 良性前列腺增生 泌尿外科医师的工作 前列腺增生 前列腺增生 憎洒豁溶读冗认太昨冤帚焊沁凛圭镊忌魄渊暂邢沪贮沼篆溯溃未拭桔奎廊泌尿外科微创新进展泌尿外科微创新进展 良性前列腺增生简称前列腺增生，病理学表现为细胞增生，是男性老年人常见的疾病。常发生于50岁以上的男性。 前列腺增生 前列腺增生 雁奖栈各盎和莱悔条施丑眉肆陀突猴瞅狗砷肉砧