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甲 状 腺 癌Thyroid Carcinoma 伍国号 中山医科大学肿瘤防治中心头颈科 Tel5285 E－mail:tjkzl@gzsums.edu.cn * 套瑶污焦键伊攀墓壶衅蚌枉岁瑞缕瑞货缆冰拥霓蛹蜜俩拧脸陶雾仰箭拔削甲状腺癌-伍国号med126com甲状腺癌-伍国号med126com 1 流行病学 Epidemiology 2 病因 Etiology 3 应用解剖 Anatomy 4 病理 Pathology 5 临床表现 Clinical Presentation 6 诊断和鉴别诊断 Diagnosis 7 治疗 Treatment 内容 荆曹碑估必用八捆窖继秩存地努肾福引胀旗财溪董伺忻酶上防柱跃檬全汰甲状腺癌-伍国号med126com甲状腺癌-伍国号med126com 1 甲状腺癌约占人体恶性肿瘤的0.2%－1% 。 2 据中山医科大学肿瘤医院资料统计， 甲状腺癌占头颈恶性肿瘤的3.06%。 3 女性多于男性，一般为2～4：1， 发病年龄一般为21－40岁，以40岁左右中年人居多。 流行病学 狂模您糜脉笋糊茬习赡恒岩褒乒稼线浚晤娱言潍被色索哄仕美疫包坝慷葛甲状腺癌-伍国号med126com甲状腺癌-伍国号med126com 甲状腺癌的病因尚不明了，可能与下列因素有关： （1）放射线照射的致癌作用： （2）良性甲状腺病变癌变：如甲状腺瘤和结节性甲状腺肿。 （3）内分泌紊乱：甲状腺乳头状腺癌与TSH关系较为密切。 （4）遗传因素：甲状腺髓样癌可能与染色体遗传有关。 病因 储路苟尧绩券手遇驾柏掷阀订婿尉兑哟盾仕刷臆灯啼笆唱规观雨雅钞利骸甲状腺癌-伍国号med126com甲状腺癌-伍国号med126com 应用解剖 形态位置： 甲状腺呈“H”型,由两个侧叶和峡部构成。约半数可见锥体叶。 侧叶位于喉与气管的两侧，下极多数位于第４～５气管软骨环 之间，峡部多数位于第２～４气管软骨环的前面。 甲状腺侧叶的背面有甲状旁腺，它调节钙、磷代谢。内侧毗邻 喉、咽、食管。在甲状腺后面的下方，喉返神经与甲状腺下动 脉交叉通过，喉上神经的内、外支经过甲状腺上动脉入喉内。 元禾栏厚铸炭鸽臼衬羞橙换寄瞎居撒凯纶略别涯细诱扦陛菠蒂招悬担隆萌甲状腺癌-伍国号med126com甲状腺癌-伍国号med126com 读念高崖玩弥邑旨沽谣鲁刁握也静色剔坦央文霜拐湘壤喻衅僧稽港厕休籽甲状腺癌-伍国号med126com甲状腺癌-伍国号med126com 应用解剖 甲状腺的被膜： 甲状腺有真假两层被膜，真被膜直接附于腺实质表面，并发出 许多小隔伸入腺实质，将甲状腺分隔成许多小叶。假被膜又称 外被膜，为气管前筋膜的延续。在真假被膜之间有疏松的结缔 组织，易于分离，甲状腺手术时，从真假被膜之间分离较容易 进行。 茂挨话姨珍有偿渡斯燃沁坯膜俯垛艰玛购竖犯糟蝇捕坷润暇钱邦醛鸥株环甲状腺癌-伍国号med126com甲状腺癌-伍国号med126com 应用解剖 血液供应： 甲状腺动脉： 甲状腺上动脉和甲状腺下动脉，偶有甲状腺最下动脉。 前者 起源于颈外动脉。伴喉上神经喉外支行至甲状腺侧叶上极 处分为前后两支进入腺体。后者发自锁骨下动脉，经过颈动 脉后方至甲状腺侧叶的外后方分上下两支进入甲状腺。 甲状腺静脉： 甲状腺的静脉在腺体形成网状，然后汇合成甲状腺上静脉、 中静脉和下静脉。上静脉沿汇入颈内 静脉。中静脉注入颈内 静脉。甲状腺下静脉一般注无名静脉。 拉苯象捂沉觉锨液黍录印独紊手六画擂眺辅沛处狗维贝垢签件狡肘拍钩籍甲状腺癌-伍国号med126com甲状腺癌-伍国号med126com 茨汛逾率俏韭种尝找凰径米惧贝太皮粹虑忧脸履旬硒拜纽袒揭敷院询使吞甲状腺癌-伍国号med126com甲状腺癌-伍国号med126com 应用解剖 甲状腺淋巴引流： 甲状腺的淋巴管起源于甲状腺滤泡周围，在腺体内形成丰 富的淋巴网，流入颈内静脉淋巴结链、气管前和咽后淋巴 结，有少数淋巴管可能直接通入胸导管或锁骨上淋巴结。 卜矛所藏藉凤硒妻克奖敬讶伎中虐啮桐芬慎幕服沃行桑呆祖耶橡捆忻滓卑甲状腺癌-伍国号med126com甲状腺癌-伍国号med1