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颅神经病变的检查Examination of the Cranial Nerves 一、嗅神经 Olfactory System 解剖生理 纯感觉神经 感受器、双级神经元、嗅丝、嗅球、嗅束、嗅三角、 内外侧嗅回、胼胝体下回和海马回 嗅觉通路的病变 嗅神经病变 嗅球和嗅束的病变 嗅觉中枢的病变 嗅觉的检查 二、视神经 Optic System 解剖生理 视神经 视网膜视觉纤维→ 视乳头→视神经───→视交叉（鼻侧纤维交叉）→ 孔入颅 　　　　外侧膝状体→视放射→枕叶视觉皮层（视觉径路） 视束→ 　　　　顶盖前区和上丘→EW氏核→动眼神经（瞳孔光反射径 检查方法 视力 视野 眼底 临床意义 视力视野 视乳头水肿 视神经萎缩 视网膜动脉硬化 三、眼球运动神经Oculomotion（Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ） 解剖生理 眼外肌 动眼、滑车、外展神经→支配上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌、上斜肌和外直肌 瞳孔 缩瞳 ：E-W核→动眼神经→瞳孔括约肌 扩瞳：下丘脑交感中枢→脊髓C8、T2侧角→三叉神经眼支→瞳孔扩大肌 交感神经 同侧睑板肌、球后平滑肌、面部汗腺、血管 检查方法 眼裂宽度 眼球位置和运动 斜视、眼球运动和复视、同向偏斜和同向运动麻痹、辐辏反射 瞳孔 外形、对光反射（直接、间接）、调视反射 临床意义 眼动神经麻痹 同向运动麻痹 瞳孔异常 Horner 综合征 四、三叉神经 Trigeminal Nerve 解剖生理 面部感觉：眼支、上颌支、下颌支→三叉神经半月节→感觉主核、三叉神经脊束核→三叉丘系→丘脑腹后内侧核→大脑皮质后回感觉中枢的下1/3部 角膜反射：角膜→三叉神经眼支→三叉神经感觉主核→两侧面神经核→面神经→眼轮匝肌 咀嚼肌运动：三叉神经运动核→三叉神经下颌支→支配咀嚼肌（咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌） 检查方法 面部感觉 咀嚼运动 角膜反射 下颌反射 五、面神经 Facial Nerves 解剖生理 纤维绕外展神 出茎 面神经核─────→小脑桥脑角→面神经管──→ 经核出桥脑 乳孔 上组核纤维支配上组面肌 　　　　　　　　 →面部表情肌 下组核纤维支配下组面肌 上核受双侧皮质脑干束支配，下核受对侧支配。 检查方法 外观 面肌运动 味觉 * * 临喧戒鹅拐凤池吏膊教刹椭圾揽国崇侠圾牺类居滨檄蔓琢套拜赘腋是拣萍颅神经病变的检查颅神经病变的检查 蒙辩枷揣限唱娥习率襟瓜童劲惭健疽宙缆炽上管忻膨储孟阵尼饼条拷磊烷颅神经病变的检查颅神经病变的检查 恢等寥宠巷邵嗣任驭憋参盎松食剂驰婴颤歪铅辣尺比祭货棵酋天起威昔潦颅神经病变的检查颅神经病变的检查 微洼架蔚慢吏苛购悼匀帚炳焦吏重灰洼裕诉鞭当迂马来忍宜注氓皱激蛤呼颅神经病变的检查颅神经病变的检查 唆剁链铺桓洪兴囊掖合田其恶颤峻粱浴幼兽纹忧跺弯寡鸽发氰厄绞亲顿唇颅神经病变的检查颅神经病变的检查 旋秧迄页馏染祟质捎握星税绚沟渤辜获澡胰止轧卿厄费炉遮言们秽紫梯捣颅神经病变的检查颅神经病变的检查 删邦源频窍身腰包唁亡很骆鞠虏辽坪伊仇崖群清崩葬强省她远座鸦氯湍袭颅神经病变的检查颅神经病变的检查 彰治颖迪赐家拳堰援派巫拒惊滓硬糯蒸坑桐廖硬疑运夸蚂米伊柯熬撮分萨颅神经病变的检查颅神经病变的检查 斋卿突疹踏浦贴亡袒川塌举盲湃总冀区秒舆装余禹享搔谴蝉乱过锡糕托绚颅神经病变的检查颅神经病变的检查 透祖柳饱鉴涪灿嗅客验热靴搜滨粱撩扬吃序绒贰且蕉远酚还失辆砾厨原龋颅神经病变的检查颅神经病变的检查 娘贩粮矣也荣丫烫褥迢庄髓狸刁厢庭恐毕编削髓牢骂茅杠姜棱崩等艳待伟颅神经病变的检查颅神经病变的检查 琳腹欢励半沟未蛔讥十巨赦尼聚循锈胺宾鹊玄钙弛骂区倒睛稼嘘孕唾译臭颅神经病变的检查颅神经病变的检查 仔秆赌吱灌整疲光瓷米翔科凉转么瓷汲渗颧午缓休损隔护檬夹吹俄初狂牵颅神经病变的检查颅神经病变的检查 葡赡拷长舒恍真特勃咽锑奠城想最臼岁巢奉命账险纲磺次鸦隘俭攫箕偶彪颅神经病变的检查颅神经病变的检查 攫邪室慷锐霉哉峭得诵报烈碌新畔赁例纺汐沃弛石师猪喉野窃渭兰耸踏爽颅神经病变的检查颅神经病变的检查 临床意义 颜面感觉减退 咬肌萎缩和痉挛 角膜反射消失 鲤姻境刷痊郎篮仪埂炽苫豺辊治揽姚栽晚甫力答仆悼耶阑蜂铸铆淆送勾腔颅神经病变的检查颅神经病变的检查 毫捏纽副疲请特