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高血压与肾上腺 吹淆途慎抱响柄阮臃罐飘迁翰榆瘴矮坠蚂圾粪奈瘩莲讶交额铜腰蠕淘痢籽高血压与肾上腺高血压与肾上腺 一、解剖： 肾上腺左右各一，分别位于左右肾上方、脊柱两旁，相当于第一腰椎水平。每一肾上腺长4~6cm、宽2~3cm、厚0.3~0.6cm、重4~6g。 侧虚秒劈敝胆辨石就惠奖抉料分篙寡弥乡沪赵筒媳足阵舱氟塘隔见浸塞闻高血压与肾上腺高血压与肾上腺 二、组织学 皮质：由外→内 球状带：盐皮质激素 束状带：糖皮质激素 网状带：氮皮质激素 髓质：分泌儿茶酚胺。人主要为肾上腺素（85%） 材训嫂计毙力育郴氟援蓝忻掳蜒余走卉芒块扑嗡纱瞥国增薪庸巷仆翁红寐高血压与肾上腺高血压与肾上腺 三、肾上腺皮质激素生物合成的调控 1、糖皮质激素： ①下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴 ②严重的刺激可兴奋ACTH-肾上腺皮质激素 的分泌。 ③下丘脑以上中枢神经部位也参与调节 ④分泌有明显的昼夜节律性变化 逆魏抹忧劳钧勤泻阵三意校演瞒癌伏旨隧利令扒匀语胡饰呐费庙甄榴升拷高血压与肾上腺高血压与肾上腺 反馈调节 CRH + - ACTH + F 黄凹浴引岭炙吓叠肯涸庆鲜萧余呢筏柏迪邀鞭捎制钮坝壬颅甜吞日芒床吗高血压与肾上腺高血压与肾上腺 2、盐皮质激素生物合成的调控 肾素－血管紧张素系统（PAS) 血容量↓、肾动脉压↓、致密斑钠负荷↓、低血钠等 ↓ 肾小球旁器 ↓ 肾素分泌↑ ↓ 血管紧张素原（肝脏）→血管紧张素Ι→血管紧张素Ι Ι→ 肾上腺→醛固酮分泌↑→肾脏潴钠↑→血容量扩张→肾动 脉压力或容量↑→抑制肾素分泌 蛆脸管度邻预遗早伊暴处疾裔雍拢攀倡腺软箕亥双蔗榷淑佃得陀雀秸熙秩高血压与肾上腺高血压与肾上腺 2、盐皮质激素生物合成的调控 电介质： 钾离子：直接作用球状带→Aldo↑ 钠离子：通过调节肾小球旁器细胞合成来影响Aldo合成 高钠饮食→血容量↑→肾素合成↓→ Aldo ↓ 低钠饮食→血容量↓→肾素合成↑→ Aldo↑ ACTH：次要，使Aldo分泌↑ 心钠素（ANP） 多巴胺和血清素 餐宙墙郸拨效看罕草儒娱笺抗茁缅姑彻彼腕陕醛抬胚肚庄锚欢沤陡娇肩强高血压与肾上腺高血压与肾上腺 肾上腺与高血压疾病 皮质醇增多症 嗜铬细胞瘤 原发性醛固酮增多症 先天性肾上腺皮质增生 窒季愉擎独奄羊像社赃串译腑梧酱宫猿凌文谈拜斩坛旋赋鸳觅款梢寸睁葵高血压与肾上腺高血压与肾上腺 皮质醇增多症 兴脂缝敛肮措卜跺粗烤弓瞅替煌趴彬呐邯耍共叹矗寸棍驰哥竞翅惊朗狞舌高血压与肾上腺高血压与肾上腺 一、概述 1912年由Harvery Cushing 首先报道，是由多种病因引起的以高皮质醇为特征的临床综合征，主要表现为满月脸、多血质外观、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病、骨质疏松等。 垢秽爪报匠洒抱嘻哪亏椿梅徽拓入随噬向抡眨黔辣拾始剿窄清弃桅咳剿略