06医院药讯2.docVIP

医院药讯 ☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆ 【合理用药】 《2005年版中国药典临床用药须知》必须做皮试的药物 细胞色素C注射液注射剂(56) 降纤酶注射剂(376) 青霉素钠注射剂(463) 青霉素钾注射剂(463) 青霉素v钾片剂(464) 普鲁卡因青霉素注射剂(464) 苄星青霉素注射剂(464) 苯唑西林钠注射剂(465) 氯唑西林钠注射剂、胶囊、颗粒(466) 氨苄西林钠注射剂、胶囊(467) 阿莫西林片剂、胶囊、注射剂(468) 羧苄西林钠注射剂(469) 哌拉西林钠注射剂(470) 磺苄西林钠注射剂(471) 胸腺素注射剂(811) 白喉抗毒素注射剂(816) 破伤风抗毒素注射剂(816) 多价气性坏疽抗毒素注射剂(818) 抗蛇毒血清注射剂(819) 抗炭疽血清注射剂(820) 抗狂犬病血清注射剂(821) 肉毒抗毒素注射剂(822) 青霉胺片片剂(873) 玻璃酸酶注射剂(1008) α-靡蛋白酶注射剂(1009) 鱼肝油酸钠注射剂(1017) 注：括号内页码 药物治疗失眠的专家共识 为了规范失眠药物的临床应用，中国失眠治疗共识专家组在药物治疗上达成共识。 　　一般原则 　　治疗失眠应该选择非苯二氮（草字去早加卓）类药物作为一线药物。开始治疗后应监测并评估患者的治疗反应。如终止治疗将影响患者的生活质量或其他药物及非药物治疗不能有效缓解症状时应维持治疗。 　　失眠的综合治疗应包括三方面：①病因治疗。②睡眠卫生和认知－行为指导等。③药物治疗。 催眠药物治疗的指征：失眠继发于或伴发于其他疾病时，应同时治疗原发或伴发疾病。 一般原则是：不论是否进行药物治疗，首先帮助患者建立健康的睡眠习惯。 　　不同类型失眠治疗原则：①急性失眠：早期药物治疗。②亚急性失眠：早期药物治疗联合认知－行为治疗。③慢性失眠：建议咨询相关专家。如药物治疗以迅速缓解症状为目的，则只需临时或间断用药。服药8周后应再次评估患者状况。 　　持续治疗与间断治疗： 　　对于需要长期药物治疗的患者从安全性角度考虑，提倡间断用药，但相关研究甚少，且推荐剂量各异，目前尚无成熟的间断治疗模式，可推荐进行“按需用药”。“按需用药”的原则，即根据患者白天的工作情况和夜间的睡眠需求考虑使用短半衰期镇静催眠药物，强调镇静催眠药物可在症状出现的晚上使用，待症状稳定后不推荐每天晚上用（间歇性或非连续）。有临床证据的能按需使用镇静催眠药物的具体策略是： 　　1?预期入睡困难时，于上床前15分钟服用； 　　2?根据夜间睡眠的需求使用，上床30分钟不能入睡时； 　　3?通常起床时间前5小时醒来（夜间）无法再次入睡时； 　　4?根据白天活动的需求使用。 　　终止药物治疗的指征：①当患者感觉能够自我控制睡眠时，可考虑逐渐停药。②停药应有步骤，需要数周至数月时间。③常用的减量方法为逐步减少夜间用药量。 　　结论　　药物治疗应和行为治疗及培养健康的睡眠习惯相结合。约有2/3的药物治疗患者转为慢性病程，症状时有波动，反复的短期药物治疗可避免产生药物耐受和依赖性。另据了解，催眠药研究进展较快，与传统催眠药不同的是，短期催眠药如思诺思等，可以更有效、迅速地发挥作用。? 使用高锰酸钾洁阴要慎重 高锰酸钾，又叫过锰酸钾，俗称灰锰氧、PP粉。由于其较强的氧化性，常用作消毒药物，尤其是在妇科方面。但高锰酸钾在使用过程中也应该有所禁忌。 浓度配比要合适 可用于阴道冲洗的高锰酸钾水溶液浓度应为0.01％；坐浴治疗阴道炎的高锰酸钾水溶液浓度应为0.02％；普通预防泌尿系统感染清洗外阴的高锰酸钾水溶液浓度为0.05％。其实，这些浓度非常好记，大家只要记住如果是接触皮肤，水溶液的浓度就要高一些，如果接触黏膜，浓度就需要稍微低一些。一般，我们所说的清洗外阴是与皮肤接触，而阴道冲洗是与黏膜接触，坐浴治疗介于皮肤和黏膜之间。 使用次数不能过频????正常情况下，女性阴道内存在着大量的阴道杆菌，它们使阴道内形成一种酸性环境而不利于各种致病菌的生长繁殖。若频繁使用高锰酸钾溶液清洗阴道，就会将大量的阴道杆菌杀灭，使得阴道内酸性环境改变，这样病菌就会乘虚而入。尤其是妇女绝经以后，滥用高锰酸钾容易诱发老年性阴道炎。 坐浴要对症下药 ?“高锰酸钾水溶液坐浴”方式所针对的阴道炎主要是指由葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和变形杆菌等这些病原微生物引起的阴道炎。一般霉菌性阴道炎不适用高锰酸钾。同时，患者在用药时一定保证坐浴时间在10～15分钟以上，这样才能保证药物较好地吸收。 配制高锰酸钾水溶液要用30℃左右的温开水，水温过高会使其分解失效。配制好的水溶液通常只能保存两小时左右，一旦超过时间，溶液就会变成褐紫色，失去消毒作用。 另外，由于高锰酸钾只适用于抑菌，临床上一般只是用于普通治疗前期的