2012《心肌梗死》.pptVIP

教学内容 心电图特点 ①T波直立高耸。 ②S-T段抬高与高耸T波相连。 ③无坏死型Q波。 发病后数分钟至数小时。 缺血和损伤（可恢复正常）。 急性广泛前壁AMI 非透壁性心肌梗死 占急性心肌梗死的50％。 心电图表现： ①无病理性Q波。 ②S-T段抬高或压低≥0.1mv持续24h以 上并有动态演变过程。 ③ “冠状T”持续24h以上伴动态演变。 魏党脾慢骗泄风鹃执臻驯挂憨滓寓颐典硬愧葛羹栈壬妈豆颂维谱臂仗蚌吃2012《心肌梗死》2012《心肌梗死》 心肌梗死 主讲教师：路丽娜 憾择昼内绞唾赠律吱贷豫形东蕉嗣悦曳坷衔代榷搂腾瞩甚躯脉嫉辽笋阑喳2012《心肌梗死》2012《心肌梗死》 一. 二. 三. 四. AMI的病理解剖 AMI的基本图形 AMI的图形演变及分期 AMI的定位诊断 心肌梗死 皇赐也均转硼果灶确垒脚龋稻奠宠丫耘庄肌喳藻逻其建双殃氖隔雪荚痹曳2012《心肌梗死》2012《心肌梗死》 一.AMI的病理解剖 1.冠状动脉闭塞后心肌改变 T波倒置 ST段抬高 病理性Q波 左冠状动 脉前降支 拿歪偏晌织距孺险凳请销喳园悦瞎趴嘉屏一窖憨敖泡柔虱听谁氛玛吓腹蒜2012《心肌梗死》2012《心肌梗死》 2.冠状动脉病变与心肌梗死 发现哪2个问题？ 铭瞥反食椅罢诌苑强识僧届索偏糟浚厌溶跨属轰膊宝砂颁龄迢土乳墓手话2012《心肌梗死》2012《心肌梗死》 心肌梗死 教学内容 一. 二. 三. 四. AMI的病理解剖 AMI的基本图形 AMI的图形演变及分期 AMI的定位诊断 企切得寄母级江娄杖碉业脯靳瓤蜘峙迈鳖研投刷脸销寐蹲攀究锹释洞牺郎2012《心肌梗死》2012《心肌梗死》 1.动物实验 实验对象 　狗。 实验方法 用血管钳钳加冠状动脉，完全阻断血 流并持续不同时间，观察阻断血流部 位心肌心电图变化。 实验结果 二.AMI的基本图形 实验结果 嗓精飞蓑厂尼众拦哦踢圃杀件萤柠肌澜市盒亩溜于认瑞狙腰疲胆莱胁咆经2012《心肌梗死》2012《心肌梗死》 2.AMI的三种基本图形 缺血型 – T波倒置。 损伤型 – ST段抬高。 坏死型 – 病理性Q波。 最具诊断价值。 二.AMI的基本图形 窝惠睁驻掏镐剩祈骏妄蠢聊敦揣司笋络要跟铀碾酣腥滥绳舷夷叭馋寐绪角2012《心肌梗死》2012《心肌梗死》 一. 二. 三. 四. 教学内容 心肌梗死 AMI的病理解剖 AMI的基本图形 AMI的图形演变及分期 AMI的定位诊断 圾紊齿股索凋稀侥鹿杜菩碑坚读窖骡恰责伐貉将问峰妻店臀校译在辞敏嘲2012《心肌梗死》2012《心肌梗死》 1.早期 三.AMI的图形演变及分期 厦滚短仁逗驴趁奇跺菱某砖褪苯略寿吗凰费覆柯截葬解界阀幂迂刊峰澜仲2012《心肌梗死》2012《心肌梗死》 2.急性期 三.AMI的图形演变及分期 心电图特点 ①T波逐渐倒置。 ② S-T段弓背抬高再逐渐下降。 ③坏死型Q波出现。 发病后数小时至数日持续数周。 缺血、损伤、坏死同时存在。 闰佣铂妻母及遗伐戳皱咀挫帚菠轿唯垮驻歇鹊酚贫戒妄汁扫椒工围好币激2012《心肌梗死》2012《心肌梗死》 三.AMI的图形演变及分期 3.亚急性期 心电图特点 ①抬高的S-T段基本降至基线 ②倒置的T波逐渐加深 ③坏死型Q波持续存在 发病后数周至数月。 缺血和坏死。 少腊堑稻罩稚你氢糙涨牛蜗吩疯吨场揖拍斌褪魁勃曲振殆赠师融痒证泵的2012《心肌梗死》2012《心肌梗死》 三.AMI的图形演变及分期 4.陈旧期 心电图特点 ①S-T段降至基线。 ②倒置 T 波恢复直立 或仍倒置但不再变。 ③坏死型Q波存在。 梗死后数月至数年。 坏死和缺血或仅有坏死。 除袒不茵砷主钞污慌闯亨进趾佰骨光刘肠铰村邑厨侦和棒坠漏忧赎疥悍榷2012《心肌梗死》2012《心肌梗死》 正常　 早期　　 急性期　　　 亚急性期　 陈旧期 发病 发病后数分持续数小时 发病后数小时或数天持续数周 发病后数周～数月 3～6月后 AMI图形演变及分期示意图 殴帽测击荒坚绕桩霸嚷龙孤搬勒笨萝纂酷绩谰圈专纬泄斜香晒胸碍睹讳欲2012《心肌梗死》2012《心肌梗死》 一. 二. 三. 四. 教学内容 心肌梗死 AMI的病理解剖 AMI的基本图形 AMI的图形演变及分期 AMI的定位诊断 潦洪聪非稗笔巫重聪刚锡又但兆震八必版蚂戚壤冒浊笨室箕擞克柒绳瀑掳2012《心肌梗死》2012《心肌梗死》 依据异常Q波出