内分泌科学试卷及答案2.docVIP

题目部分，(卷面共有54题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(4小题,共17.0分) (5分)[1] A、弥漫性甲状腺肿大伴有血管杂音 B、弥漫性甲状腺肿大伴有触痛 C、甲状腺肿大，质硬表面不光滑 D、甲状腺结节扫描为热结节 E、甲状腺结节扫描为冷结节 (1)Graves病典型的体征是? (??? ) (2)慢性淋巴细胞性甲状腺炎典型体征是? (??? ) (3)对诊断甲状腺癌有意义的是? (??? ) (4)对诊断功能亢进性甲状腺腺瘤有意义的是? (??? ) (5)对诊断亚急性甲状腺炎有意义的是? (??? ) (2分)[2] A、T，T B、FT，FT C、TRH兴奋试验 D、I摄取率 E、T抑制试验 (1)甲亢性心脏病及其他型心脏病、老年禁做? (??? ) (2)妊娠禁做? (??? ) (5分)[3] A、双侧肾上腺全切除+激素替代 B、肾上腺皮质切除+垂体放疗 C、溴隐亭 D、甲吡酮 E、经蝶窦切除垂体瘤 F、安体舒通 G、双氢克尿塞 H、酚妥拉明 (1)垂体微腺瘤? (??? ) (2)闭经溢乳综合征? (??? ) (3)原醛症? (??? ) (4)垂体未发现肿瘤的病? (??? ) (5)双侧肾上腺皮质癌? (??? ) (5分)[4] A、刺激胰岛β细胞分泌胰岛素 B、激活过氧化物酶增值物激活受体γ(PPARγ)，提高细胞对胰岛素作用的敏感性 C、抑制小肠粘膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶 D、抑制糖原异生和分解 E、促进胰岛β细胞合成胰岛素 (1)阿卡波糖的作用机制? (??? ) (2)苯甲酸衍生物的作用机制引起? (??? ) (3)二甲双胍的作用机制? (??? ) (4)罗格列酮的作用机制? (??? ) (5)格列齐特的作用机制? (??? ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(4小题,共13.0分) (2分)[1] 患者，女，50岁，腰背及四肢关节酸痛4个月，体检发现高血压，B超发现有右侧尿路结石。 (1)为明确诊断，应首选下列哪项实验室检查? (??? ) A、血UA测定 B、四肢关节摄片 C、血钙、磷、PTH测定 D、血AKP测定 E、放射性核素全身骨扫描 (2)若患者同时检查骨密度示有骨质疏松，可排除下列哪项疾病? (??? ) A、原发性甲旁亢 B、继发性甲旁亢 C、甲状旁腺功能减退症 D、甲状腺功能亢进症 E、骨原发或转移性肿瘤 (4分)[2] 男性，60岁，大便次数增多2年，4～6次/日，低热，厌食，消瘦，无腹痛，抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大，心率96次/分，BP150/70mmHg，肝可触及。大便隐血阴性，ALT56U/L，甲状腺摄I率：3小时为35%，24小时为52%。 (1)诊断考虑? (??? ) A、消化道肿瘤 B、甲亢 C、慢性肝病 D、慢性消化不良 E、慢性结肠炎 (2)哪项检查有助于功能诊断? (??? ) A、基础代谢率测定 B、甲状腺摄I率 C、TRH兴奋试验 D、T抑制试验 E、FT↑，FT↑，TSH↓ (3)若该患者对抗甲状腺药无效，治疗选择? (??? ) A、碘剂治疗 B、普萘洛尔治疗 C、放射性I治疗 D、糖皮质激素治疗 E、手术治疗 (4)若术后复发，治疗选择? (??? ) A、碘剂 B、β受体阻滞剂 C、再次手术 D、糖皮质激素 E、放射性I (3分)[3] 患者，女性，50岁，高血压史25年，3年来间断发作四肢无力，1个月前发作时患者不能自行起床，院外测血钾2.8mmol/L，入院后查血钾3.0mmol/L，24小时尿钾40mmol/L，血压160/90mmHg (1)为明确诊断应进一步做下列哪些检查，除了? (??? ) A、肾上腺CT B、卧立位试验 C、24小时尿皮质醇 D、胰升糖素激发试验 E、血气分析 (2)患者卧立位试验显示低肾素，高醛固酮，且立位醛固酮低于卧位醛固酮，则考虑患者为? (??? ) A、特醛症 B、醛固酮瘤 C、肾素瘤 D、liddle综合征 E、肾动脉狭窄 (3)该患者治疗首选? (??? ) A、补钾+ACEI类抗高血压药 B、安体舒通 C、补钾+钙离子拮抗剂 D、手术 E、阿米洛利 (4分)[4] 一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。 (1)在下列原因中哪项可不予考虑? (??? ) A、夜间胰岛素不足 B、夜间肝糖原输出增加 C、Somogyi效应 D、黎明现像 E、临睡前加餐 (2)应该如何确诊患者究竟夜间有无Somogyi效应? (??? ) A、12点(半夜)后的尿糖 B、糖化血红蛋白 C、半夜12点后的血浆胰岛素水平 D、半夜12点后每2小时查血糖1次，直到第二天早晨8点 E、半夜12点以后，每