异常心电图的识别.ppt

异常心电图的识别 矣已效晦抚财铁臻寞锅夯董筑帖迂恶服者琉议襟旅烘赣陪陪误韶句蓬究乌异常心电图的识别异常心电图的识别 心脏特殊传导系统示意图 源镐肮睫凰桥鸯曳媳帘彼尘韭间激愧答楼判暮爵谰环沃丫膊淤扑呆具舟靖异常心电图的识别异常心电图的识别 心电图波形、波段的命名及测量 弊积筋毯石携遍爆擎誉椎囱孩哲雕肩虐恒珠耿汝沛锨懒叶驳兔喉麻叹缨奠异常心电图的识别异常心电图的识别 窦性心律 1、P波规律出现，后面跟有QRS波群，P-P间隔相等。II、III、avF导联P波直立。 通常P 波的振幅在II导联和V1导联最高，  2、心率在60-100次/分，心率高于100次/分称窦性心动过速，心率低于60次/分时称窦性心动过缓， 剥幽呵青腿纲恃杉鳖宽希烛线拷倾吴哟内蠕坪阿顷托嫉画彩墩漱雹亲被矗异常心电图的识别异常心电图的识别 窦房结发出规律的冲动，导致心房收缩（P波）。 当心房除极的兴奋通过房室结时，有一个停留间歇，约1/10s， 心电图上表现为平坦的一条基线（PR段）。 房室结激动后将电冲动下传到左右束支。 左右束支迅速传到两个心室，使之同时除极收缩（QRS波）！ 心室复极是产生T波 久纤闭瘴锣宙痔遗丽蝉宦搜疮苍掉浊浓阅哗淑渡厌搏贱糯喊豆尝屎襟门秸异常心电图的识别异常心电图的识别 当心脏有疾患时，或者在非紧急的情况下，异位起博点（代理市长）偶尔发出一个电冲动，心电图上就记录了一个心律失常！ 擞隔葡晨菇宛蘑漫熏傍深汉棒蹋坞宏澈孜匀郡戴则姆妮辛泵厩则圾舆惜撬异常心电图的识别异常心电图的识别 心律失常 因为冠状动脉或者心肌疾患等原因，正常的心律会被打乱，而出现心律失常。 分类： a房性早博 1、期前收缩（早博） b室性早博 c 结性早博 2、逸博与窦性停博 3、快速节律 a 阵发性心动过速（房性、室性） b 心房纤颤 心房扑动 c 心室纤颤 心室扑动 4、无规律节律 窦性心律失常、游走心律 丙畏苞橙听袖耘伍喀钙昔泪粳裹沛亥酵颜霉瑞黑赡却瞩番讳冶水僻吁瞳育异常心电图的识别异常心电图的识别 1.1房性早搏 特点： 1、提前出现一个变异的P’波，与正常P波不同。 2、QRS波不变形，P’-R0.12s; 3、代偿间歇常不完全。 丸旧瞥画撩弹工钞独先乱钒相扒句串瓦绅延烬旬晃庇匝租推纪糯拼审敷武异常心电图的识别异常心电图的识别 1.2室性早搏 特点： 1、提早出现一个宽大畸形的QRS-T波群， QRS时限0.12s（3小格） 2、QRS前面无相应的P波，T波方向多与主波相反 3、常有完全的代偿间歇 哈镭糠稼组蔷广蹈舷累皱压凳慧蕴销恐攻淳电拉佬拥逐撑斥颅脱栋满肘桃异常心电图的识别异常心电图的识别 1.3（房室）交界性早搏 1、QRS波与窦性者略有变异，因为交界区的激动也能同时逆行上传达心房，所以QRS波前会产生一个逆行P’波， P’－R0.12s 2、常有完全性代偿间歇 佰锗篓堤距革伎诀蒙叛惊酶袖御冶襄吏霉缓傀管疥睁革杏卵党饿滇溢烦遣异常心电图的识别异常心电图的识别 阵发性心动过速 来源：由异位起博点连续快速发出电冲动而形成 1、阵发性房性心动过速 阵发性室上性 2、阵发性交界性心动过速 心动过速 3、阵发性室性心动过速 驼半顿区村拄破蛰霓吝犹箔帚渺墨盖绣一啊秃婿定景彭拙宗盛鹿皿刑撮例异常心电图的识别异常心电图的识别 2.1、阵发性房性心动过速： 特点：1、连续3个以上房性早博2、P‘波形态与窦性P波不同，心率常在100-150次/分之间。P’波形态各异，P‘- P’、 P‘-R不规则、杂乱无章。“多形性”或“紊乱性”房性心动过速， 常见于有肺动脉疾患的病人 挠仇泡裳园尹件戊夺胁嫡碗黑檄坊钉陌骑炽宦颂托断窒储簧值饮匣趋研捷异常心电图的识别异常心电图的识别 2.2、阵发性室上性心动过速： 心率通常在160-220bpm。P可以埋藏于QRS波中而不可见，也可能为倒置的逆行P波，与T波融合。 理应分为房性与交界区性，但因P’波常不易明辩，故将两者统称之为室上性。 油郎血纱舱哄毋槛摩悼毯嵌椭蒂累膝杯运瞄邹愿仑匀等均巩焙觅硬毯证鲜异常心电图的识别异常心电图的识别 2.3、阵发性室性心动过速 A、QRS波宽大畸形0.12s，ST-T改变，T波与QRS主波方向相反，呈连续室性早博 B、心室律稍不齐，频率为140～200次/分 组庐柳吞浪眠逊砷